慢乙肝治疗难在哪里?
如果患者能端正对抗病毒药物的认识,主动积极配合治疗,并且消除认识上的各种误区,就能明显提高疗效。乙肝治疗也就不难了!治疗慢性乙肝难,难在哪里?
一是治疗药物不能令人满意。干扰素和核苷类药物是当前治疗乙肝的主要药物。干扰素的副作用大、治疗时间相对比较长,价格昂贵,不少人没有适应证,很多患者不能耐受其副作用。另外,即使坚持一年或更长时间用药,花去不少钱,忍受了皮肉之苦,最终疗效也不过35%左右。核苷类药物虽然服用简便,但是不能轻易停药,甚至需要终身服药、有较高的耐药发生率等,影响了被接受程度,还由于可能致畸和影响发育,限制了育龄夫妇和未成年儿童的使用。
二是病家在治疗乙肝的认识上存在误区。不清楚抗病毒和保肝治疗的关系,尤其是不少人以为只要保持转氨酶正常就是安全的;不懂得掌握静养与运动的平衡,要么过度锻炼,加重肝脏负担,要么过度休息,体重增加甚至发生脂肪肝,降低了乙肝抗病毒药物的疗效;不知道识别药物真伪。少数人听信街头巷尾的广告,长期投奔“神医”,或使用偏方验方人财两空者不乏其人;不明白治病投入的重要性,尤其多见于中等收入的患者,他们怀有侥幸心理,指望将来更富有了再治病,或者没有摆正花钱治病买健康和其他消费的关系,等肝病发展到肝硬化,甚至更严重阶段了,再想到要治疗,已是后悔莫及。
三是合并其他疾病增加治疗难度。合并其他肝病可说是雪上加霜,比如合并脂肪肝,该病直接伤肝,并加重乙肝肝损害,同时大大降低抗病毒药物的疗效;合并丙型肝炎,增加了治疗的难度尤其是治愈的难度,这在临床上并不少见。合并非肝脏疾病,必须使用可能导致肝脏损害或者诱发肝炎病毒复制的药物,比如结核病患者使用的抗结核药物,肿瘤患者使用的化疗药物,免疫功能紊乱患者使用的各种免疫抑制药物,都增加了治疗乙肝的难度。
要提高乙肝治疗效果,必须认识到这些消极面和难点,并以此为切入点,采取更加积极主动的态度和配套措施,控制传播途径,降低发病率,减少慢性肝病的发生,提高生活质量。根据我诊治乙肝的经验,病家对治疗用药的理解和配合也是非常重要的。有些人因为惧怕病毒可能出现对核苷类药物的耐药,或者是不能接受必须长期治疗的理念而拒绝用药,如果能去除这些顾虑,正确对待并主动接受治疗,再加上医生有针对性地选择用药、监测疗效与耐药性的发生,以及适时和精心调整用药方案,保持长期抑制病毒复制,延缓和阻止病情发展,甚至完全治愈乙肝当然是有可能的。这已经有大量客观和科学总结的资料作为证据。
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