提升对素比伏的认知 正确选择乙肝用药
“乙肝大国”的帽子中国戴了好些年,慢乙肝为我国最严重的公共卫生问题之一。积极治疗慢性乙肝,防止其继续发展是广大医务工作者的当务之急。在慢性乙肝的治疗中,除医生的正确诊疗外,患者的依从性十分重要,即患者的行为(如正确服药、定期门诊随访及改变不良生活方式等)与医嘱的一致性,尤其是使用包括替比夫定(素比伏)在内的核苷类药物。为了有针对性的提高患者的依从性,更好的控制和延缓慢性乙肝的发展进程,患者对乙肝抗病毒治疗的认知一定要提高,我们在这方面还有大量细致的工作要做。
加强职能监管
首先,要加强卫生管理部门的监管职能,充分发挥各级疾控中心的作用,有效监督各村镇、区县、地市级卫生部门对慢性乙肝的疫情登记汇报制度及防控措施,要求配置专科医护人员,并进行心理学、沟通技巧等培训,使患者能得到专科专治,从根本上提高患者的依从性。
加强对慢性乙肝基本医疗知识的宣传,使患者,尤其是广大农村患者对慢性乙肝的病程进展,对自身危害的严重性,遵从医嘱治疗的必要性等有更多的认识,主动积极配合诊治。慢性乙肝是一种可治性疾病,保肝抗炎有一定作用,但最重要的是抗病毒治疗,治疗不当则慢性乙肝可能演化发展为肝纤维化、肝硬化和肝癌。抗病毒治疗必须正规选药,足够疗程。目前国际上公认的药物仅有两种:干扰素和核苷类药物,干扰素疗程一般半年,需肌肉注射,不方便,部分患者可能出现发热及各种精神障碍,核苷类药物如替比夫定(素比伏),拉米夫定等,因口服方便,起效迅速而易于被患者接受,但需长期服药,至少2年或更长;而患有肝硬化的乙肝患者或肝移植术后的乙肝患者则要求终身服用核苷类药物。如不能坚持服药或随便停药可致病毒反跳,加重病情,甚至导致肝衰竭死亡。因此需教育患者不轻信虚假广告及江湖游医,不滥用中草药,不擅自增减及根据自我感受和认识盲目停药。停药需在专科医师指导下,严密长期随访,达到规定的临床及实验室指标后方可实施。
医患充分沟通
充分的医患沟通可增强患者信心,同时制定详细治疗计划,严格随访制度。研究表明,慢性乙肝患者往往存在不同程度的认知障碍及乙肝病毒感染相关的心理反应,如抑郁、焦虑、敌对等,对患者的医嘱遵从产生较大的负面影响。改善心理状态能大大提高患者的治疗效果和生活质量。医护人员要一对一的沟通,解除他们的心理负担,使他们认识到乙肝病毒主要是通过母婴,血液和性传播,而不会通过日常生活中的说话、握手、拥抱等传播,教育广大群众不歧视乙肝患者,让患者心情愉快的接受抗病毒治疗,并制定详细的治疗复查计划,建立诊治卡并有专人定期电话随访监督。
加强健康教育,避免诱发加重因素。调查显示不良的生话方式在慢性乙肝的发生、发展方面起着重要的作用,医护人员应向患者讲明利害关系,逐步帮助其纠正不良的生活方式:如饮酒、吸烟、不运动、长时间打麻将或玩纸牌等所导致的严重休息不足,加重肝脏损伤。让患者认识到需要合理安排休息,劳逸结合,加强营养,低盐低脂高维生素饮食,享受生活,保持乐观,是利于抗病毒药物治疗,并促进肝功能尽快恢复的重要措施。应劝导有饮酒嗜好的乙肝患者积极戒酒,因为酒精可加重肝病,加速病情发展,每个肝病患者都应做到完全戒酒。
调动各方力量
充分调动社会和家庭的强大力量,加强各级政府和社会的财政投入。个体患病时,来自社会各方面的支持,包括家庭、朋友及其他人在精神和物质上的鼓励帮助与支援扶持对患者遵医嘱治疗有着十分重要的作用。家人和朋友的鼓励支持,使患者如沐春风,帮助他们坚持正规治疗随访,改善不良生活方式,乐观坚强的与疾病进行长期的战斗,并最终取得控制疾病的主动权。目前我国还有相当一部分患者,尤其是农村患者的经济条件还很差,医疗保障还很不完善,很多患者无力承担昂贵的长期的抗病毒治疗费用,也是导致部分乙肝患者依从性差的一个主要因素。大力发展新型农村合作医疗保险,鼓励农民参加商业医疗保险,加大地方财政投入,添置必要的诊疗设备,发动社会慈善救济力量,给予乙肝患者切实的资助。医生也应从成本效益出发,在患者的经济承受范围内选择最佳治疗方案,最大限度地控制患者病情进展,并加快抗病毒药品的国产化程度,畅通药品流通渠道,努力降低药品成本,尽早将抗病毒药物纳入基本医疗保险范围之内,使更多的低收入患者能够得到规范的治疗和监管。
重视社区随访
充分发挥社区医院诊治随访慢性乙肝患者的作用。目前我国医疗资源和经济条件并不充裕,且在医院体制的限制下,没有更多的人力、物力、精力和财力投入到广大城镇患者所在的社区诊治工作中。随着社区医疗的逐步完善,建立大型综合医院与社区医院的网络系统,实行双向转诊,充分发挥综合医院医护人员在社区医疗中的作用,即向社区提供经验丰富的专业人员,提高社区诊疗护理质量,为社区培养专业人员,以便加强患者和家属与综合医院及社区医院的沟通和联系,提高患者依从性,方便其就诊、咨询和随访。
另外,为减少我国乙肝的新感染率及患病率,重视慢性乙肝患者家人的乙肝表面抗原HBsAg的筛查,提高孕妇的产前乙肝筛查率,将乙肝疫苗正式纳入计划免疫管理,大幅提高新生儿及高危人群的乙肝疫苗接种覆盖率,也是防控慢性乙肝极其重要的措施。要提高慢性乙肝患者的依从性,政府、社会、医护、患者要一起努力来完成。虽然目前还存在诸多困难,我们仍力求充分利用现有的卫生资源,通过切实可行的干预措施,尽可能提高乙肝患者的依从性,提高其生活质量。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 大小三阳不一定非治不可 乙肝饮食应当易消化9340
- 02. 乙肝——早发现早治疗!7624
- 03. 慢性乙肝难治的原因7050
- 04. 肝病治疗,千万别相信民间偏方!9753
- 05. 乙肝病情靠药物治疗可以缓解吗5733
- 06. FDA推荐批准百时美施贵宝的慢性乙肝治疗药恩替卡韦8203
2020日本女优(日本av女
紫外线能杀死乙肝病毒吗?
肝硬化病人不能吃什么鱼?
导致丙肝久治不愈的原因是什么
专家探讨我国乙肝和丙肝治疗策
全国超9300万乙肝感染者
劳动保障部新规出台 歧视乙肝
乙肝病毒携带者需要补充维生素
关注安徽丙肝事件:丙肝能治愈
警惕养肝护肝的两误区 学会正
李兰娟院士:独创李式人工肝,
网调丙肝知晓率仅50% 丙肝
成都打击非法行医:某医院医生
谎言连篇 医疗广告大限将至
舒清丸——肝炎的克星
亲属间活体肝移植存活率有多大
网友必知:预约加号操作流程
佛山4.4万考生报名高考 乙
转氨酶偏高会影响胎儿吗?
90后妈妈割肝救子 半岁婴儿
山西母亲为救幼女割肝200克
热门阅读
- 01. 中医养生 以善待肝脏为先
- 02. 按摩可以治疗脂肪肝
- 03. 乙肝传播小心五个途径 家族性乙肝感染要小心
- 04. 肝硬化的治疗措施有哪些
- 05. 乙肝疫苗对人体有害处吗?
- 06. 乙肝大三阳饮食要点
- 07. 治疗脂肪肝 从这里开始
- 08. 乙肝大三阳必读
- 09. 远离甲肝重点在预防
- 10. 经常喝酒的人怎么养肝 喝酒喝鱼汤解酒效果好
图片推荐
每日饮酒多少才不会损害肝脏?
每日饮酒多少才不会损害肝脏?酒在人们的生活中占有重要的位置,有人认为少量饮酒对身体有好处,有助于防止血栓的形成,有效地防止了中风和心脏病发作的可能。那么正常人每日饮酒多少才不会损害肝脏?我们来了解一下
乙肝一定会转为肝硬化吗?
咨询:本人患有多年慢性乙肝病史,一直以来病情都较为稳定,但最近的一次体检,医生却说肝脏已有纤维化迹象,建议及时治疗,为此我很是担心,想问问各位专家乙肝一定会转为肝硬化吗? 乙肝一定会转为肝硬化吗?专
肝病患者冬季吃什么好?
冬,如期而至,冬季食疗养生成为很多人所关注的话题,对于伴有肝损的人群来说,吃什么对肝脏好?肝病患者冬季吃什么好?可谓是很多患者的共鸣,对此肝病养生学专家给大家作出介绍,以供参考: 冬季,可谓是养生的
肝硬化能治好吗?
一个曾经对生命绝望的我,没有妄想过肝硬化会治好,但偶然的机会在肝病医院专家的治疗下,不得不信的一个事实,我的肝硬化竟然奇迹般的逆转了!这是我前后检查治疗的对比图(北京302医院报告),欣喜之余想和肝硬
乙肝能吃果冻吗
乙肝能吃果冻吗?一条微博引发“老酸奶”疑云,酸奶和果冻不能吃了?近日,中央电视台主持人赵普在网络上发布的一条微博,让在食品安全领域已绷紧了神经的人们再一次被震惊:“转发来自调查记者的短信。同志们:不要
乙肝患者冬季能吃火锅吗?
乙肝患者冬季能吃火锅吗?冬天天气寒冷,人们喜欢吃火锅来驱寒补暖。但对于肝脏受到损害的乙肝患者来说,能吃火锅吗?乙肝患者吃火锅对病情会不会有什么影响?对此,我们来看看肝病医院专家是如何解答的。 乙肝患
乙肝携带者能献血吗?
你好,我今年22岁,是个大学生,我平时喜欢做公益事业,现在每个城市公园门口或商场门口一直都停有献血车,我一直都想献血,但是我是乙肝携带者,乙肝携带者能献血吗?好多人说不能,因为会传染的是吗? 专家回
乙肝并发脂肪肝是怎么回事
咨询:本人患有多年慢性乙肝,病情一直都较为稳定,但这段时间不知怎么回事总是犯恶心、不想吃东西,去医院复查,结果医生告我得了脂肪肝,而且说是乙肝并发症之一,我感到很不解,故乡问问专家乙肝并发脂肪肝是怎么