如何为乙肝治疗上双重保险？

　　一般说来，慢性乙肝患者都要进行抗病毒治疗。对于核苷初治患者来说，要选择强效抑制病毒、高耐药基因屏障的药物，这类药物能够减少患者耐药的可能性，减少病毒变异，持久稳定地控制病情，从而享有良好的生活质量。以我们的经验，如果使用符合这两种要求的“双保险药物”作为初治策略，乙肝患者的生活质量更好。

　　乙肝病毒持续复制会引起肝脏组织的炎症和损伤，现有的医学水平还不能做到彻底清除患者体内的乙肝病毒。因此，用药物将病毒持续抑制在尽可能低的水平，才能够遏制疾病向肝硬化、肝癌进展，从而持久稳定地控制病情。所以乙肝患者从一开始就应选择强效持久降病毒药物。

　　近几年的数个调查显示，乙肝患者面临多重压力，非常渴望回到正常的生活、工作、学习状态，提高生活质量。但在治疗的时候，多数慢性乙肝患者缺少耐心，仅有12%的慢性乙肝患者治疗1.5-2年可以达到停药标准，有88%的病人仍需长期治疗。调查中，有64%的慢性乙肝患者表示愿意承受3年以内的治疗。

　　很多患者确实都因为选择治疗方案欠妥而导致乙肝病情加重，所以有关初治药的选择尤为重要。目前乙肝治疗方法中，抗病毒治疗是国内外公认的关键。在转氨酶升高时，选择高效低毒的抗病毒药物并配合免疫调节剂，往往能取得事半功倍的效果。

　　任何疾病，我们都把彻底根除作为最终目标，但由于乙肝的难治性，致使我们目前现有的治疗药物或者治疗手段还达不到这个目标，所以我们只能寄希望于有效抑制病毒复制，并在此基础上改善肝脏炎症，减化肝硬化、肝癌等并发症的发生。

　　事实证明，自从抗病毒药物问世以后，经过正规、系统抗病毒治疗与未经过抗病毒治疗人群肝硬化或肝癌发生率有显著差异。符合抗病毒治疗指证者，抗病毒治疗都是首选治疗方法。研究表明，经过合理抗病毒治疗可以有效减少肝硬化、肝癌的发生，这点全世界的专家已经达成共识。

　　新版指南对乙肝的适应症做如下规定：

　　乙型肝炎的治疗的适应症，

　　①HBeAg(-)：HBVDNA≥105拷贝/ml；（＞104IU/ML）

　　HBeAg(+)：HBVDNA≥104拷贝/ml；（＞103IU/ML）

　　②ALT≥2×ULN；如IFN治疗，ALT≤10×ULN，TBIL＜2×ULN

　　③ALT＜2×ULN但肝组织学KnodellHAI≥4或≥G2炎症坏死

　　还是强调转氨酶大于两倍的才需要使用，我们国家治疗由于经费的问题，由于医疗条件的问题，这就需要过度到个别情况，所以我们就需要一方面该治疗的必须治疗，不该治疗的夜没有必要治疗。