意外感染乙肝不用怕 免疫球蛋白可帮忙
解放军302医院副主任医师 刘士敬
意外感染乙肝该咋办
无可否认,乙肝疫苗是预防乙肝的利器。然而在很多情况下,也需要请乙肝免疫球蛋白来帮忙。
日常生活中,人们难免接触乙肝患者或乙肝患者用过的东西,例如陪护乙肝患者时,皮肤黏膜有破损而又接触到患者的血液或体液;不小心被乙肝患者用过的注射针头刺中;与乙肝患者发生性接触;使用了乙肝患者用过的医疗器具、生活用具等。乙肝患者的血液和体液(汗液、尿液、唾液和精液等)都含有乙肝病毒,如果意外接触到这些带有乙肝病毒的血液和体液,有可能导致乙肝病毒感染,没有打过乙肝疫苗或没有自然产生保护性抗体的人,就会引起乙肝感染,有的人会转化为慢性病毒携带者,终身被乙肝困扰。
正常人如果平时意外接触乙肝病毒而被感染怎么办?如果接触者从未接种过乙肝疫苗或未完成全程乙肝疫苗接种,那么一旦意外接触乙肝病毒,应在接触后24小时内及时注射高效价乙肝免疫球蛋白;两天后接种1次乙肝疫苗;再过1个月后和6个月后,分别再接种1次乙肝疫苗。
对于已经按要求全程接种过乙肝疫苗的接触者,如果保护性抗体——乙肝病毒表面抗体始终存在,而且抗体滴度较高,说明机体处于免疫应答状态,虽然有乙肝病毒侵入,也不会造成感染发病。如果表面抗体滴度较低,可以加强注射1支乙肝疫苗。如果打过乙肝疫苗,但始终没有产生抗体者,就要尽早分别注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1支。
与乙肝疫苗作用相辅相成
通过以上的阐述,我们可以看到,乙肝免疫球蛋白在对抗乙肝病毒方面起着不可忽视的作用。它是一种具有高滴度乙肝病毒表面抗体的球蛋白,对乙肝病毒感染有快速预防作用。成人皮肤和黏膜的伤口一旦感染乙肝患者的血液或体液后,24小时内注射乙肝免疫球蛋白,免疫力可持续3周。所以,在3周内再给予乙肝疫苗接种,可以提高预防效果,刺激机体产生乙肝病毒表面抗体。对于感染了乙肝病毒的孕妇,尤其是大三阳者,有研究认为,怀孕的第7、8、9个月分别注射1支乙肝免疫球蛋白,待新生儿出生后,立刻注射1支乙肝免疫球蛋白,过半个月或1个月后,再按0、1、6方案接种乙肝疫苗,可以有效阻断母婴传播,对新生儿保护率可达95%~97%。预防乙肝的最佳免疫方案是乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合使用,前者担负主动免疫预防作用,后者担负被动免疫预防作用,两者相辅相成,相得益彰,配合使用才能达到满意的预防效果。
不必担心使用安全问题
乙肝免疫球蛋白是血制品,其安全性曾引起争议,争议的重要原因是,如未经严格筛选的血制品很可能潜伏有乙肝、丙肝或艾滋病、梅毒等的致病微生物,通过注射,有可能引起感染。
但是,现在使用的乙肝免疫球蛋白非常安全,制备血浆来源于对乙肝疫苗有免疫力的正常人,供血员定期检查各项肝炎病毒及艾滋病病毒等指标,合格者才采用;机采血浆,一次性耗材,无交叉污染,对孕妇及婴儿没有任何副作用,可提高人体免疫力。高效价乙肝免疫球蛋白,是以乙肝疫苗免疫健康人为来源采集的高价血浆,经特殊的灭活处理。
使用乙肝免疫球蛋白应注意,只限肌肉注射,不得用于静脉注射。目前多主张与乙肝疫苗间隔一段时间(如文内介绍)分别使用,如与乙肝疫苗同时使用时,不能同时在同一部位注射,应该一个在左臂三角肌,一个在右臂三角肌注射。新生儿在大腿前外侧肌肉注射。应一次注射完毕,不得分次使用。保存于2~8摄氏度的暗处,在有效期内使用。
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