慢性乙型肝炎抗病毒治疗的认识误区
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
在我国有众多形形色色治疗肝炎的药物,虚假的广告总算被禁止了,而以不实宣传、未经验证、未经批准用于抗病毒的药物还很有市场。许多患者都走过弯路,也有一些患者有过上当受骗的经历。但问题远不止此,有不少人还有认识误区,还需要有一个相当长的觉醒过程。
当前慢性乙型肝炎形势仍然严峻,主要问题是认识误区和治疗不规范。对于后者前文已经略有涉及,这是业界的体制、认识和行风问题,主要不是患者的事情。
慢性乙型肝炎发病后因认识错误而不及时就医,不幸又治疗不规范,多数患者病情将会发展。当前极大多数的肝硬化和肝癌是被耽误而发生的,做医生的那能不忧心忡忡!
护肝降酶就能治好乙肝吗?
我国大多数慢性乙型肝炎患者当前主要应用护肝降酶药物和中医药,这类药物能降酶退黄、缓解炎症,对暂时控制肝炎的症状很有效。但只能暂时缓解症状,清除病毒才可能治好慢性乙型肝炎。这类药物既无抗病毒作用,对治疗慢性乙型肝炎终归只是辅助药物。
感染性疾病需要抗病原特异性治疗,这本来是一条教课书中的“黄金”原则,但在慢性乙型肝炎的治疗中,似乎被一些医生淡忘了。
我国有慢性乙型肝炎2千余万人,但迄今接受抗病毒治疗的估计只有二、三成。慢性乙型肝炎可发展为肝硬化、肝衰竭和肝癌,而且发生率较高,长期后果较严重。病变常在“无症状”中进展,很多患者耽误了治疗。
中医药能抗乙肝病毒吗?
中华民族繁衍有史五千年,传统中医药功不可没,祖国医药是我们民族的宝贵财富。然而,时代在前进,科技在发展。我们既不应该有民族虚无观点;也不应该抱残守拙,拒绝新医药治疗。
对慢性乙型肝炎的降酶和调理、对失代偿性肝硬化减轻腹水,中医药治疗有独到之处。但是还没有发现能抗乙肝病毒的中药、方剂和中医的治疗方案。
当前能抗乙肝病毒的还只有干扰素和核苷类药。
由于中医药对慢性病有很好的症状调理和降酶效果;患者对中医药又极度信服,自觉效果常常较好。有些中医科较少检查病毒和抗原定量,自我感觉有时会掩盖病变的进展。
中医药能缓和病情,又比抗病毒药物价廉,在过去没有抗乙肝病毒药物的年代,在当前的一些贫困地区,无论穷乡僻壤,到处都可找到中医药服务。因此,中医药曾经发挥过、还在发挥、将来还会发挥相当的作用。
极大多数中医师服务态度较好,当然赢得更多患者就医。
然而,长期用中药治疗,即使长期维持肝功能正常,病变仍然可以潜在发展,这样的教训太多了!
可以等待理想的新疗法吗?
当前应用的抗乙肝病毒药物,干扰素疗效低,不良反应多;核苷类药需要长期治疗,还会耐药。价钱也贵,社会医疗保障体制还在逐渐建立和发展中。因而,有少数网友问我能不能等待几年后,等到有了理想的药物后再治。
一些网友看到媒体的某些报导,就想等待接受新疗法。这些报道大多是实验研究,能否过渡到临床应用、何时才能临床应用,都不确定。而且当前媒体报导的可信度是众所周知的。你能等待吗?
乙肝病毒的祖宗cccDNA在肝细胞的细胞核内,几乎与肝细胞共存亡,很难彻底清除病毒。当前只能做到稳定抑制病毒复制,防止病变向肝硬化和肝癌发展。人类对疾病还是很无奈的,常见的高血压、糖尿病等等,大多数只能控制病情不发展,更不要说凶恶的癌症了。长治可以久安,长治才能久安,对此,还是要有耐心。
当前的抗病毒药物是有许多问题,但只要规范治疗,疗效可能提高,问题可以避免,对此,还是要有信心。
无奈的事情是很多的,做人还只能现实一些。只要突破认识误区,追求规范治疗,稳定抑制病毒复制,保持身体健康,享受天年,是完全可以做得到的。
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