当前位置:首页肝病知识肝病健谈 → 贺普丁耐药,还有几种乙肝药可用?举报

贺普丁耐药,还有几种乙肝药可用?

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.15       浏览: 8650次

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

  普丁上市已经8年了,前6年只有一种药,几十万乙肝病人用过,数以万计(可能更多)的病人发生了耐药,使此后的用药变得很困难,使得用药的路很窄,其它药如果也耐药,继续发展下去用药会越来越困难。现在仍有十几万病人在用贺普丁,因为价位适当、非常安全、效果也不错,仍是最常用的抗病毒药物。如果再不吸取过去的教训,以后的情况会变得更严峻。我最近讲学都讲的是“耐药”,告诉医生们怎样预防和处理耐药;也写了几篇关于“耐药”的博文:《贺普丁发生耐药有什么危害》和《处在这样的困境还有什么办法》等,殷切希望正在服用核苷类药的网友仔细读一读,有问题欢迎提问和讨论。核苷类药的耐药变异使我忧心忡忡,但一己之力很有限,希望能引起医生和病友们的高度重视,共同努力来改善这一问题的现状。

  贺普丁耐药的病人为什么这样多?

  贺普丁耐药这样广泛有几方面的原因:一是这种药容易耐药变异;二是历史的原因,当年只有这一种核苷类药;三是认识的错误,认为耐药后继续用下去比停药要好;但更重要的是许多病人不定期检查、不规范用药。现状已是如此,难道我们还要一条困难的窄路(越往后越困难、越狭窄的路)走到底吗?

  贺普丁耐药不是可以换药吗?怎么用药的路会很窄?

  当然,现在已经上市的核苷类药有4种,素比伏(替比夫定)与贺普丁(拉米夫定)同是“夫定”,可以完全交叉耐药,当然不能用它替换;博路定(恩替卡韦)有些不同,只有部分交叉,剂量加倍换用一年半载也许可以,时间长了也会发生与贺普丁相同的耐药,而且耐药性会更厉害;阿德福韦(包括贺维力、代丁和名正)完全不同类,不交叉耐药,但它们抗病毒活性较弱,病毒水平较高的病人治疗效果差,而且对贺普丁耐药后,阿德福韦单药应用也极大地提升其耐药率:1年9%,2年17%。因此,贺普丁耐药不只是贺普丁的问题,而是整个核苷类药临床应用的大问题,难道我们能掉以轻心吗?

  既然暂时还能过得去,以后不会有好药出来吗?

  正在临床试验、今后几年能陆续上市的至少还有4种,但是无论有多少种,却都属于两大类:核苷和核苷酸。如核苷类的拉米夫定耐药了,与其它的XX夫定之间都会交叉耐药,与不是夫定的核苷类恩替卡韦(博路定)也部分交叉耐药。上市的药越多,如不规范用药,情况会更乱,后果可能会更严重。现在媒体中介绍的、或是做广告的抗乙肝病毒药不少,你认为哪一种是靠得住的???

  因此,有的病友怕用核苷类药,宁可长期用降酶药或中草药来“护肝”,结果耽误了治疗,这样的教训发生得还少吗?核苷类药的优点很多,如用药方便、安全,绝大多数能较快控制病情发展,不用这类药结果更不好,问题在于正确用药。耐药了怎么办?怎样预防耐药?请参考《拉米夫定耐药了,应该换用还是加用阿德福韦》、《处在这样的困境还有什么办法》一文。

家庭医生在线专稿,如需转载请注明出处。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

标签:还有  几种  乙肝  可用  
图片推荐
    夫妻相继割肝救儿子 父亲获评“东莞好人”

    夫妻相继割肝救儿子 父亲获评“东莞好人”

    为了挽救自己身患先天性胆道闭锁儿子肖体政,肖坤庆与妻子先后捐肝救子,这对夫妻故事感动了无数的民众。昨日,在2016年首场东莞好人入选名单发布仪式传来好消息,肖坤庆获得东莞好人称号。  29人入选东莞好
    乙肝转肝硬化如何判断?

    乙肝转肝硬化如何判断?

    乙肝转肝硬化如何判断?因乙肝治疗、护理不当,是可以向肝硬化转化的,故在临床“乙肝转肝硬化如何确诊”一直都备受大家关注,那乙肝转肝硬化如何判断呢?  乙肝转肝硬化如何判断?专家表示:乙肝转肝硬化,大家可
    丙肝口服抗病毒药或明年初上市

    丙肝口服抗病毒药或明年初上市

    如今,随着生活水平的提高和健康意识的增强,越来越多的患者将眼光投向旅游医疗。近期,一些旅行社甚至推出了面向国内丙肝患者的海外医疗套餐,帮助丙肝患者出国获取高效药。6日,在接受南方日报记者采访时,专家提
    小三阳应该重视定期检查

    小三阳应该重视定期检查

    小三阳应该重视定期检查 我国乙肝患者人口众多,其中很大一部分为小三阳患者,而在大家的认识当中,普遍认为小三阳比大三阳病情要轻,很多患者在知道自己是小三阳以后也会选择不去治疗,也没有定期检查,其实这种观
    休息不好会影响肝功能吗?

    休息不好会影响肝功能吗?

    网友咨询:最近单位组织体检,结果出来后医生说我的肝功能有些不正常,我很担心,以前检查肝功能都是正常的,为什么这次却出现问题,是不是由于我最近工作忙,休息不好引起的。我想请问专家,休息不好会影响肝功能吗
    母乳喂养分情况 彭劼谈妊娠期慢乙肝的预防和治疗策略

    母乳喂养分情况 彭劼谈妊娠期慢乙肝的预防和治疗策略

    慢性乙肝和妊娠相互影响,慢乙肝能增加产科并发症的危险,妊娠反过来又会加重原有的肝损伤,所以妊娠期抗病毒治疗有非常重要的现实意义。南方医院感染内科主任医师彭劼教授在参加暨南大学附属第一医院举办的《乙肝病
    2015年中国乙肝疫苗批签发数据分析

    2015年中国乙肝疫苗批签发数据分析

    人类是乙型肝炎病毒的唯一宿主,当安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接种使用时,肯定将对控制乙型肝炎病毒的传播起到决定性的作用。卫生部儿童免疫计划接种程序:新生儿注射第一针,1、6月分别接种第2、3针。
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面