贺普丁耐药,还有几种乙肝药可用?
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
普丁上市已经8年了,前6年只有一种药,几十万乙肝病人用过,数以万计(可能更多)的病人发生了耐药,使此后的用药变得很困难,使得用药的路很窄,其它药如果也耐药,继续发展下去用药会越来越困难。现在仍有十几万病人在用贺普丁,因为价位适当、非常安全、效果也不错,仍是最常用的抗病毒药物。如果再不吸取过去的教训,以后的情况会变得更严峻。我最近讲学都讲的是“耐药”,告诉医生们怎样预防和处理耐药;也写了几篇关于“耐药”的博文:《贺普丁发生耐药有什么危害》和《处在这样的困境还有什么办法》等,殷切希望正在服用核苷类药的网友仔细读一读,有问题欢迎提问和讨论。核苷类药的耐药变异使我忧心忡忡,但一己之力很有限,希望能引起医生和病友们的高度重视,共同努力来改善这一问题的现状。
贺普丁耐药的病人为什么这样多?
贺普丁耐药这样广泛有几方面的原因:一是这种药容易耐药变异;二是历史的原因,当年只有这一种核苷类药;三是认识的错误,认为耐药后继续用下去比停药要好;但更重要的是许多病人不定期检查、不规范用药。现状已是如此,难道我们还要一条困难的窄路(越往后越困难、越狭窄的路)走到底吗?
贺普丁耐药不是可以换药吗?怎么用药的路会很窄?
当然,现在已经上市的核苷类药有4种,素比伏(替比夫定)与贺普丁(拉米夫定)同是“夫定”,可以完全交叉耐药,当然不能用它替换;博路定(恩替卡韦)有些不同,只有部分交叉,剂量加倍换用一年半载也许可以,时间长了也会发生与贺普丁相同的耐药,而且耐药性会更厉害;阿德福韦(包括贺维力、代丁和名正)完全不同类,不交叉耐药,但它们抗病毒活性较弱,病毒水平较高的病人治疗效果差,而且对贺普丁耐药后,阿德福韦单药应用也极大地提升其耐药率:1年9%,2年17%。因此,贺普丁耐药不只是贺普丁的问题,而是整个核苷类药临床应用的大问题,难道我们能掉以轻心吗?
既然暂时还能过得去,以后不会有好药出来吗?
正在临床试验、今后几年能陆续上市的至少还有4种,但是无论有多少种,却都属于两大类:核苷和核苷酸。如核苷类的拉米夫定耐药了,与其它的XX夫定之间都会交叉耐药,与不是夫定的核苷类恩替卡韦(博路定)也部分交叉耐药。上市的药越多,如不规范用药,情况会更乱,后果可能会更严重。现在媒体中介绍的、或是做广告的抗乙肝病毒药不少,你认为哪一种是靠得住的???
因此,有的病友怕用核苷类药,宁可长期用降酶药或中草药来“护肝”,结果耽误了治疗,这样的教训发生得还少吗?核苷类药的优点很多,如用药方便、安全,绝大多数能较快控制病情发展,不用这类药结果更不好,问题在于正确用药。耐药了怎么办?怎样预防耐药?请参考《拉米夫定耐药了,应该换用还是加用阿德福韦》、《处在这样的困境还有什么办法》一文。
家庭医生在线专稿,如需转载请注明出处。
家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 乙肝小三阳危害多9475
- 02. 家有急性肝炎有哪些护理方法9282
- 03. 解读患肝脓肿的原因与治疗方法11388
- 04. 急性肝炎会转为慢性吗 出现这些症状需要留意12276
- 05. 全有时代联手两公司合作消灭乙肝工程8527
- 06. 肝气郁结月经不调怎么调理呢8143
热门阅读
- 01. 肝硬化腹水晚期症状有哪些?
- 02. 重型乙肝有什么症状?
- 03. 得了肝囊肿可以多吃糖吗?
- 04. 肝癌具有家族聚合特征 肝炎患者要定期做检查
- 05. 乙肝小三阳传染性大吗?
- 06. 肝纤维化诊断方法有哪些?
- 07. 甲型肝炎是性传播疾病吗?
- 08. 治酒精肝莫进入5个误区?常喝醉试试八珍醒酒汤
- 09. 治疗酒精肝首要任务是戒酒
- 10. 乙肝病毒携带者能不能吃葡萄干呢?
图片推荐
24岁女白领常加班熬夜 乙肝拖成肝癌晚期去世
3月18日是第16个全国爱肝日。来自市肿瘤防治办公室数据显示,我市近些年肝癌发病率逐年增加,并呈年轻化趋势,好发于40多岁的男性,男女比例约为5:1。 我曾经接诊过一名24岁女白领,她平时上班拼命,
如何给肝脏排毒?
肝脏是机体解毒、代谢的器官,而我们平时饮食和生活不注意,就会给肝脏带来很多毒性的垃圾,因此经常给肝脏排排毒,对机体健康是有益的,那如何给肝脏排毒? 肝脏排毒的方法有很多,合理的饮食调理、充足睡眠、中
肝病防治基金会 成立嘉义分会
肝病被喻为「本土病」,台湾平均每40分钟就有1人因肝病而过世,为此肝病防治学术基金会今天成立嘉义分会,提供肝病筛检及防治。 肝病防治学术基金会嘉义分会,今天在嘉义基督教医院新门诊大楼5楼成立,由嘉基
究竟怎样看待慢性乙肝病毒携带者?
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 “我爱健康”先生引用了准确的资料,做出了比较准确的分析。因他自己和姐姐是慢性乙肝携带者,所以非常关注这一问题,从文章中可以看出他曾经读过不少资料。非医学专业人士
奥多姆飞机上醉酒 喝酒小心脂肪肝
十个人中七个会喝酒,酒虽然是社交中必不可缺少的,但是喝酒不宜过多。喝多容易醉,而且又伤身。下面详细去了解一下醉酒的危害。 奥多姆飞机上醉酒 据网站报道,奥多姆近日在飞机上喝酒呕吐,从而导致航班延误
山东公布非法疫苗被查封名单 含狂犬病乙肝疫苗
山东省食品药品监督管理局昨日公布了警方侦破的庞某等非法经营疫苗案件涉及的疫苗名单,包括疫苗12种、免疫球蛋白2种、治疗性生物制品1种。 3月20日,经对警方提供的查封疫苗品种清单进行核实,实有疫苗1
丈夫发现妻子患乙肝后要离婚
最近,一对夫妻闹离婚,原因是丈夫通过妻子的体检单发现妻子有乙肝,而且一直隐瞒着自己。 王女士在体检中查出携带乙肝病毒,被丈夫李先生诉至法院要求离婚。近日,顺义法院审理了此案。 李先生称,他和王女士
共餐、握手、接吻会传染乙肝病毒吗?
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 体液会传播乙肝病毒吗? 血液、精液和阴道分泌物能传播乙肝病毒,故乙肝病毒是血液病毒,在美国乙肝也是一种性病。 除此之外,“大三阳”慢性乙肝病毒携