乙肝药物阿德福韦有什么优缺点

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

　　一先生问：代丁的疗效怎样？

　　代丁是阿德福韦的一个品牌，现在许多病人在用不同品牌的阿德福韦，我想把一些信息简单的介绍给正用此药的网友们。

　　现在有3种品牌的阿德福韦：国外公司生产的叫“贺维力”；国内两家公司生产的分别叫“代丁”和“名正”。

　　在核苷类药中阿德福韦抗病毒活性最低，一般1年只能降低病毒水平4次方，血清HBV DNA高于6次方的效果较差，用阿德福韦不是较好的选择。

　　阿德福韦的优点是耐药变异率较低，“大三阳”肝炎用阿德福韦1年内不会耐药，2年只有1.6%、3年3%～5%、4年18%、5年25%的病人会耐药，阿德福韦4、5年相当于贺普丁1年的耐药率。“小三阳”肝炎病人阿德福韦的耐药率要高一些。

　　阿德福韦与贺普丁不会交叉耐药，贺普丁开始耐药时血清病毒水平不会太高，阿德福韦是较好的补救药。但如单药替换贺普丁，阿德福韦的耐药发生率也增高，1年18%，2年25%；最好与耐药的贺普丁联合应用，阿德福韦3年内不会耐药。

　　阿德福韦有很轻的肾毒性，但无慢性肾病的肝炎病人一般不会影响肾脏，只要每半年检查肾功能，肌酐水平正常就能继续用药；老年人可能有潜在的慢性肾炎或肾动脉硬化，对老年乙型肝炎病人用阿德福韦要谨慎一些。

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