血清球蛋白升高与肝纤维化相关吗
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2019.1.15
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南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
小河医生有一位慢性乙型肝炎的病人,最近血清球蛋白升高,他问:球蛋白升高是不是与肝纤维化相关?
凡是慢性感染,不管由细菌或病毒引起,血清球蛋白都会升高。感染的时间越长,产生抗体越多,球蛋白水平就越高。但这些抗体大多数不是中和抗体,故对人体无多大用处也无多大害处。
问题是球蛋白升高有什么临床意义?
我的回答如下:
一、说明感染存在的时间很长,可能炎症比较活跃。
二、如果同时白蛋白降低,使白/球比率<1.5,结合其他资料,要考虑重度肝纤维化甚至肝硬化的可能性。为了提高这一比率的诊断正确性,以<1.2做临界值可能比较合适。
三、只有单项球蛋白明显升高,是否与肝纤维化相关?用无创的方法判断肝纤维化存在的程度并不容易,如同时有转肽酶升高、谷草酶/谷丙酶的比值升高、血小板计数减少、血清纤维化标志值升高等,提示有重度肝纤维化,甚至已经有肝硬化。
血清球蛋白升高只能是综合分析中的一个因素,不能单独作为判定纤维化程度的标志。
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