出现“蜘蛛痣”,就表示有肝硬化吗
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
蜘蛛痣是什么样的?
蜘蛛痣是一个很小的动脉瘤,有细动脉支自很小很小的动脉瘤向外放散,用针尖压迫瘤体会出现中心的小苍白区,这是最重要的特点。大的约有1厘米多的直径,以一红点为中心向外发出细的红线;那些小的我要摘去老花镜才能分辨清楚。蜘蛛痣分布在乳头线之上,多在颈部、上胸、肩胛区、上肢和手背,我还从来没有在乳头线以下的胸腹部发现过。
有些病友错把红痣、黑痣当作蜘蛛痣了,那些皮肤痣没有精细结构,全身都能见到。
为什么正常人会出现蜘蛛痣?
不少性成熟的青春期女性会有少数很小的蜘蛛痣,怀孕的妇女更容易发现。这是因为雌激素(过去曾经叫做“动情素”)促使细小动脉扩张形成的,是生理的必然(豆豆姑娘,你也许是很多情的),青春期一过自然就消失了,与肝病没有任何关系。
男的女的都能分泌少量异性的性激素,你觉得奇怪吗?这是人体为精细的平衡调节而在肾上腺分泌的。你见过有少许胡须的女孩和细声细气的男孩吗?
慢性肝病与蜘蛛痣有什么关系呢?
肝脏是人体最大、最重要的代谢器官,性激素也必需在肝脏分解掉。如果患了慢性肝病,尤其是肝硬化,就常能检查出蜘蛛痣,可以较多、较大,而且典型。许多轻度肝硬化并无蜘蛛痣,也可随病情的变化而增长或消失。另外,个别健康的男士也可有1~2个不典型的小蜘蛛痣;甚至出现多数蜘蛛痣也未必就是肝硬化,我曾经见过一位有100多个典型蜘蛛痣的男士,经过许多检查没有发现肝病,却查出肾上腺有点问题。
有慢性肝病的病友,如果你发现有蜘蛛痣,当然要去做一些检查来正确判定病情。人体是复杂的,肝病有时也是比较复杂的,需要综合一些检查结果来分析,只根据几个蜘蛛痣就武断病情,只能是自寻烦恼,你说对吗?
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