肝硬化并发症带走布鞋院士李小文 众专家详解病因及防治

1月16日上午10点，“布鞋院士”李小文的遗体告别仪式在八宝山殡仪馆东礼堂举行。一千多位各界人士冒着凛冽的寒风为这位老人送行。

“但愿老死文论间，不愿鞠躬车马前。车尘马足官者趣，论高文妙贤者缘。别人笑我疯傻淡，我笑他人看不穿。”这是我国著名遥感学家、中国科学院院士李小文在博客上所作的《科博练摊歌》。当2014年，一袭黑衣，光脚穿着布鞋的李小文在中科院大学做讲座的照片红遍网络时他曾对媒体说，并不是我有多高尚，我只是随性。

据早前媒体报道，李小文喜欢喝酒，61岁时的他每天能喝一斤二锅头。和他最喜欢的武侠小说《笑傲江湖》里的令狐冲一样，他身上经常揣着酒壶。正是这样一位随性的“布鞋院士”李小文在1月10日因肝硬化晚期所引发的并发症门脉高压医冶无效而在北京辞世，享年67岁。

据了解，门脉高压死亡率很高，常超过50%，在肝细胞功能严重受损（如酒精性肝硬化晚期）的病人，出血常是致命的。那么什么是门脉高压？这种病是怎么引发的？与长期饮酒是否有关？家庭医生在线整理了采访过的多位权威专家的论述为您详细解析。

Q：什么是门脉高压？对患者有什么危害？

指导专家：中山大学附属第一医院 放射介入科 黄勇慧 副主任医师

A：门脉高压会引起两大问题：一是消化道大出血。门脉高压时，门静脉血流不能进入肝脏，需要另寻他路。由于肝硬化使肝从一块土壤变成石头，血液更无法灌注进入，转而经过胃底食道的静脉回流，引起胃底食道静脉曲张。曲张的静脉会产生破裂，引起消化道大出血。一是人在发生第二次消化道大出血时，死亡率会达到60%以上。因此，门脉高压引起的消化道大出血是非常可怕的。二是门脉高压性腹水。门脉压力高，腹腔血液渗出，形成腹水，造成腹部肿涨。

Q：如何诊断门脉高压？

指导专家：广东省中医院 肝病专科 池晓玲 主任医师

A：晚期肝硬化患者常常会出现一些并发症，门脉高压症就是肝硬化的晚期并发症之一，其临床诊断一般不难，主要依据如下。

脾肿大。影像学检查或者体格检查可以发现患者脾脏约为正常脾脏的2~3倍，部分患者可平脐部或达到脐部以下，常伴有白细胞、红细胞及血小板减少等脾功能亢进的表现。

侧支循环的建立与开放。伏笔静脉和脐静脉曲张，痣静脉丛形成，内镜下可见食管胃底静脉区长、结肠静脉曲张及门脉高压性胃病等，临床上可表现为消化不良、呕血及便血等。

腹水。腹水是肝硬化最突出的临床表现，大量腹水使腹内压力增高，可形成脐疝，并使横隔抬高而导致呼吸困难和心悸，部分可伴有胸水等。

门脉高压性胃病。这是近年来认识的一种与肝硬化有关的胃黏膜病变，属于肝硬化静脉高压症的并发症之一。基本病理生理改变为胃黏膜被动充血，胃黏膜需流量增加，但灌注量减少，临床上无特异性表现，胃镜检查时唯一可靠的诊断方法。

B超检查。B超检查可发现门静脉增宽，多普勒超声检查可发现门静脉流量减少，流速减慢。

Q：如何预防肝硬化？

指导专家：南方医科大学南方医院 肝病中心 陈怀宇 主任医师

A：预防肝硬化，只要针对肝硬化的发病原因及进展规律，做到早发现、早治疗，并积极防止其进一步加重，就可以减少肝硬化的危害。规律生活，戒烟酒，忌服对肝脏有损害的药物，规则地服用抗乙肝病毒的药物，以抑制乙肝病毒的活动等，都是预防肝硬化的好办法。中药护肝有一定疗效，但必须向正规医院的医生咨询，选择对证、且对肝脏无不良反应的中药。

此外，定期检查也非常重要。乙肝患者和乙肝病毒携带者最好每半年作一次乙肝病毒检测、肝功能、AFP（甲胎蛋白，一种肿瘤标志物）定量及B超检查，必要时还要作MRI或CT和胃镜检查，评估乙肝病毒的活动状态和肝功能代偿情况。近20年来，肝移植技术发展得越来越成熟。由于肝硬化的难以逆转性，肝移植可认为是根治性治疗。

Q：饮酒量与肝硬化有关么？

指导专家：广州市第一人民医院 消化内科 李瑜元 主任医师

A：长期过量饮酒，特别是饮用高度数的酒，就会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝硬化。研究表明，每天饮酒量160克，超过5年会导致酒精性肝病，连续20年，便可引起酒精性肝硬化。据统计，世界上有1500万～2000万人酗酒，其中10%～20%的人有不同程度的酒精性肝病。