当前位置:首页肝病知识肝病健谈 → 乙型肝炎病毒感染女性生育管理举报

乙型肝炎病毒感染女性生育管理

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.13       浏览: 13899次

乙型肝炎病毒感染女性的生育管理

(一)生育时机的选择

建议所有HBV感染育龄女性到专业医疗机构进行孕前检查。

推荐意见:HBV携带者,建议进行血常规、肝功能、HBV DNA、AFP、腹部彩超等检查,充分评估妊娠及母婴传播风险后,可以妊娠。

推荐意见:年轻的乙肝育龄女性有抗病毒治疗适应证,建议在专科医生指导下首选干扰素α治疗,也可选用核苷(酸)类似物,用药期间采取可靠避孕措施,治疗结束后6个月复查未发生病毒反弹者,可妊娠。若未达到停药标准,可根据情况换用拉米夫定(LAM)或替比夫定(LdT)口服,换药6个月后、肝功能正常情况下,可妊娠。

推荐意见:年龄较大有迫切生育要求且有治疗指征者,如既往未行抗病毒治疗,建议选用固定疗程的干扰素α治疗结束后6个月妊娠,或选用LAM、LdT抗病毒治疗,肝功能正常后可在服药期间妊娠。如既往使用恩替卡韦(ETV)、阿德福韦酯(ADV)等药物初治者,可在妊娠前换用LAM或LdT治疗6个月后妊娠,如有LAM、LdT耐药史者,建议直接换用替诺福韦(TDF)后妊娠。以上均需向患者充分告知基础出生缺陷率及其相关风险,签署知情同意书。

(二)孕期管理

1。定期产检,严密监测:HBV感染孕妇除常规产前检查外,建议每月监测肝功能。孕26~28周建议复查HBV DNA,以决定母婴阻断策略;服用抗病毒药物期间每4~8周及临产前复查HBV DNA以观察疗效。HBV高复制孕妇在知情同意后于孕晚期服用LAM、LdT等药物可有效抑制HBV复制,提高母婴阻断的成功率。

2.HBV母婴传播阻断:

推荐意见:对HBV DNA<106拷贝/ml的孕妇可不予干预;对HBV DNA≥106拷贝/ml的孕妇可在充分告知风险、权衡利弊、签署知情同意书的情况下,从妊娠28周开始口服LAM或LdT抗病毒治疗以降低HBV母婴传播的风险。

推荐孕期母婴阻断方案:①LAM:100mg/d,孕28周开始服用;②LdT:600mg/d,孕28周开始服用,还需定期监测肌酐及肌酸激酶等。

(三)产时管理

推荐意见:

1、肝功能正常、无内科并发症的HBV感染孕妇,建议根据产种隋况决定分娩方式。

2、肝功能轻中度异常、无内科并发症的HBV感染孕妇,若经过保肝治疗肝功能正常、且无产科禁忌证者,可经阴道试产;若肝功能持续异常,应充分评估肝脏功能及Child-Pugh分级,适时剖宫产结束分娩。

3、代偿期及失代偿期肝硬化患者,应充分评估肝脏功能及Child-Pugh分级,决定剖宫产手术时机,建议孕33~35周结束分娩。

(四)新生儿管理

1、足月儿管理:

推荐意见:对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后尽早注射HBIG 200 IU(最好在出生后12h),同时在不同部位接种重组酵母乙肝疫苗10μg,在第1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。

2、早产儿管理:

推荐意见:对于体重2000g以下的早产儿暂不予乙肝疫苗接种,但要注射HBIG 100~200IU;待体重达到2000g以上或出生后1~2个月,再酌情进行乙肝疫苗接种。

(五)产后管理

1、母乳喂养:新生儿在出生12h内注射HBIG和乙肝疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

推荐意见:

(1)母亲HBeAg阳性,且HBV DNA≥106拷贝/ml,应告知母乳喂养可能存在一定风险,如患者选择母乳喂养建议定期监测抗-HBs水平;

(2)以下情况建议暂停母乳喂养:母亲乳头皲裂,渗血;母亲肝功能异常者;新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者。

2、新生儿随访:HBsAg阳性孕妇所生的新生儿,需较长期随访HBV血清学标志物,以判断母婴阻断及免疫接种效果。

推荐随访时间为接种第3针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄。若检测结果为:①HBsAg阴性,抗-HBs阳性,且>100mlU/ml,表明抗体保护力强,可继续定期监测;②HBsAg阴性,抗-HBs阳性,且<100mlU/ml,表明抗体保护力弱,应密切检测,必要时补种乙肝疫苗1次,以延长保护年限;③HBsAg阴性且抗-HBs阴性,说明未产生保护性抗体,需再次全程接种乙肝疫苗(3针方案),然后再复查;④HBsAg阳性抗-HBs阴性,提示母婴阻断失败。

标签:乙型肝炎  肝炎  病毒  病毒感染  感染  女性  生育  管理  
图片推荐
    生活中三类伤肝食物需慎用

    生活中三类伤肝食物需慎用

    生活中三类伤肝食物需慎用 肝脏是人体最重要的解毒器官,我们吃的食物和药物都是通过肝脏进行解毒代谢的,在日常生活中如果不注意饮食就会增加肝脏的解毒负担,因此生活中三类伤肝食物需慎用,下面我们来简单了解一
    怎样鉴别黑心医院?

    怎样鉴别黑心医院?

    近些年来,医疗骗子比较多,不少患者由于急病乱投医,没有选择正规的医院去治疗,而被黑心医院所坑骗,不但病没治好,还被诈光了钱财。因此,为了提高患者的防范意识,谨防被骗,肝病医院给大家介绍几种辨别黑心医院
    家有乙肝患者应注意什么?

    家有乙肝患者应注意什么?

    家有乙肝患者应注意什么?众所周知,乙肝是一种传染性疾病,具有很强的传染性。因此,当家中油乙肝患者时,应积极做好预防措施,避免感染乙肝。那么,到底,家有乙肝患者应注意什么?对此,我们请肝病医院专家来详细
    肝痛是什么原因?

    肝痛是什么原因?

    网友咨询:我是乙肝患者,最近这段时间总感觉肝痛,是不是病情严重了,会不会是肝癌呀?肝痛是什么原因?针对网友提出的问题,我们请肝病医院的焦主任为我们详细解答。  焦主任告诉我们,肝痛的原因主要有以下几种
    脾大的危害?

    脾大的危害?

    脾大的危害?脾大可谓是临床常见体征之一,且绝大多数都是由某种疾病造成的,故大家及时了解“脾大有何危害”,对疾病的自我重视和治疗有着重要意义,那脾大的危害有哪些呢?  脾大的危害?肝病医院专家表示:脾大
    80后小伙肝肿大到顶半个肚子

    80后小伙肝肿大到顶半个肚子

    一顿能喝13瓶啤酒,还能连着喝好几顿,因为常年饮酒,一名32岁的白领患上了酒精肝和肝腹水,肝大到医生都头一次见,医生提醒,饮酒能刺激和损害肝脏导致干细胞坏死,肝炎患者只要不痊愈就应该终生戒酒。  32
    庄辉:乙肝病毒携带者当幼师不会对孩子构成威胁

    庄辉:乙肝病毒携带者当幼师不会对孩子构成威胁

    对于允许乙肝携带者当幼儿园老师这个规定,庄辉院士明确表示赞同。即使幼儿园老师是乙肝病毒携带者,也不可能通过血液、母婴和性进行乙肝病毒传播,对幼儿园的孩子不会构成威胁。北京大学基础医学院微生物学系教授、
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面