暴发性乙型病毒性肝炎是什么病？

在复旦投毒案二审中，辩方法医证人称黄洋是死于暴发性乙型病毒性肝炎致肝坏死，最终多器官衰竭。术业有专攻，案件本身我们不讨论，单就这个疾病而言，暴发性乙型病毒性肝炎是什么病？有何特点？

暴发性乙型病毒性肝炎我们拆开成两部分了解，暴发性肝炎和乙型病毒性肝炎，后者比较好理解，就是感染的病毒类型为乙型肝炎病毒（HBV）。我国乙肝病毒携带者人数非常多，约有1亿左右。

暴发性肝炎则属于重型肝炎（肝衰竭）四种类型中的一种，又可称为急性重型肝炎（急性肝衰竭），指突然出现大量肝细胞坏死或肝功能显著异常，并在首发症状出现后2周内发生肝性脑病的一种肝衰竭症候群。发病多有诱因，比如重叠感染（如乙型肝炎病毒重叠其他肝炎病毒感染）、机体免疫状况、妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损害药物、合并细菌感染、有其他合并症（如甲亢、糖尿病等）。

本病表现为一系列的肝衰竭症候群：极度乏力；严重消化道症状（如食欲极差、顽固性的呃逆、恶心、呕吐及明显的腹胀等）；神经和精神症状（也就是肝性脑病相应症状如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等）；明显的出血现象（可出现皮下淤点、淤斑，可有齿龈渗血、鼻出血，严重者有上消化道出血）；腹腔积液迅速出现，一般病程超过2周者多有腹腔积液及低白蛋白血症；黄疸进行性加深；还可出现中毒性鼓肠、肝臭、肝肾综合征等。

这些表现对应着的相应实验室指标也会有所异常，最重要的几个指标如凝血酶原时间及活动度在严重肝细胞损害时血中凝血因子迅速下降，引起凝血酶原时间显著延长及活动度下降；胆红素含量也是反映肝细胞损伤严重程度的重要指标，如果出现丙氨酸氨基转移酶快速下降，胆红素不断升高的“胆酶分离”现象，还可提示肝细胞大量坏死；血清白蛋白下降，若持续下降提示肝细胞持续性严重损伤；肝衰竭时清除氨的能力减退或丧失，导致血氨升高，提示肝性脑病的存在。

暴发性肝炎具有起病急、病情危重，症状表现多样，肝细胞广泛坏死等特点。目前缺乏有效治疗手段，病死率高，病程通常不超过3周。