疾病百科 肝昏迷是怎么回事
肝昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征,以意识障碍和昏迷为主要表现,主要分为急性和慢性肝昏迷。
肝昏迷是什么原因
1、重症肝炎,主要是乙型肝炎,其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎,以及中毒性肝炎、药物性肝炎。
2、原发性肝癌。
3、肝硬化病人大量呕血便血,腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。
4、各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染,加重肝脏解毒的负担。
5、以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血,促进肝昏迷发生。
6、严重肝病饮食不节,饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物,血氨升高诱发肝昏迷。
7、肝硬化,以肝炎后肝硬化最多见。
8、有以上肝病而使用某种药物不当,如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。
肝昏迷的症状有哪些
早期表现
可持续几天至数周,应注意及早发现,及早治疗。一般是在上述诱因后出现。
(1) 行为变化,包括轻诉性格变化经,常用欣快激动或淡漠少言,衣冠不整,随地便溺,举止反常。
(2) 思维混乱,陈述不正常。包括言语不清,对时间、人、地点的概念混乱,还会出现幻觉、恐惧和烦躁。
(3)失眠或昼睡晨醒。
后期表现
(1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤),肌张力高,阵发性抽搐,神志模糊至昏迷,脑电图不正常。
(2) 重症肝炎,肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。
(3) 病人呼气时可嗅到特殊气味,似泥土味、果味,俗称“肝臭”。
(4) 化验检查示肝功能不正常,血氨升高。
诱发因素
(1) 肝硬化病人大量呕血便血,腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。
(2) 各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染,加重肝脏解毒的负担。
(3) 以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血,促进肝昏迷发生。
(4) 严重肝病饮食不节,饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物,血氨升高诱发肝昏迷。
(5) 有以上肝病而使用某种药物不当,如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。
肝昏迷的治疗方法有哪些
(1)去除或纠正发病诱因:如治疗消化道出血、感染,避免一次大量放腹水,避免使用对肝脏有毒的药物等等。
(2)饮食治疗:在出现早期肝昏迷表现,要停用富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、肉类。停用后可减轻或改善病情。开始治疗时,蛋白质应完全禁用。待神志清醒后逐渐恢复进食少量的植物蛋白,如豆制品等。食物以糖类为主,如米粥、面汤、藕粉、杏仁霜等等,以及富含维生素的果汁、菜汁等等。对不能口服进食的病人,则应在医护人员的指导帮助下通过胃管给予鼻饲或静脉输液补充高热量的营养和葡萄糖。
(3)合理用药:在药物治疗上首要的原则是尽量少用药,尤其不能乱用药。必须在医生的指导下用药。新霉素与乳果糖联合治疗,可以预防肝昏迷。新霉素的作用在于抑制肠道有害细菌生长,减少肠内毒素吸收。乳果糖则使肠内环境呈酸性,从而减少氨的形成和吸收,可口服或鼻饲。还可用灭滴灵代替新霉素治疗。
(4)轻泻措施:清除肠内积食或积血(胃肠道出血后)。用50%硫酸镁40毫升口服,或用pH》4.5醋酸钠缓冲液高位灌肠,家庭可用生理盐水加食醋50克清洁灌肠。
(5)静脉输入支链氨基酸溶液来纠正氨基酸代谢的不平衡,达到治疗肝昏迷的目的。
(6)肝昏迷病人的护理很重要,预防褥疮,清洁口腔,保持呼吸道通畅,防止摔伤。
肝昏迷的预防措施
①应注意出血倾向,防止凝血因子的衰减。
②避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。
③慎重放腹水,只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。一般1次放腹水量不宜超过1~2l,以稍能缓解压迫症状为度。严防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死,促发肝昏迷。可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血。
④禁用麻醉安眠药。于肝昏迷前期烦躁时,可予非那根,必要时可服水合氯醛,注射副醛或用水合氯醛灌肠。
⑤注意预防、清除和抑制微生物内毒素和肠道含氨物质的产生和吸收。
⑥禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物。
⑦有昏迷前期症状时,宜早期应用降低血氨和清除、取代假性神经介质的药物。
⑧积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。
⑨供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。
⑩特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝硬化患者如何补充营养物质10079
- 02. 肝炎的前期症状有哪些12364
- 03. 成人乙肝发病率有上升趋势8910
- 04. 肝腹水分为4个阶段 应该坚持2个饮食原则!12798
- 05. 乙肝表面抗原阳性是什么意思?10817
- 06. 慢性病毒性肝炎的饮食治疗8084
热门阅读
- 01. 少精弱精竟因肝病!这些生殖系统症状都在表明肝病来了
- 02. 肝纤维化可以吃鸡蛋吗 蛋白质过量等于吃炸弹
- 03. 脂肪肝也可以吃肉
- 04. 甲肝有哪些明显的症状?
- 05. 为什麽男性患肝癌比女性多?
- 06. 乙肝小三阳肝炎和小三阳携带者
- 07. 治疗乙肝的最佳时间是什么时候
- 08. 乙肝治疗从何入手?
- 09. 阻断肝硬化 中医凭什么?
- 10. 肝硬化的饮食要注意什么?
图片推荐

成立我省首个慢性肝病防控院士工作站
开幕式上,浙江大学第一附属医院教授李兰娟院士(右二)、省卫计委副主任黄玮(左二)、省人民医院院长顾建钦(右一)、省科技厅总会计师李密科共同为院士工作站揭牌。 近日,河南省慢性肝病预防与控制院士工

清明养肝多吃“黑”!
转眼清明节快到了,中医认为,人体内肝气在清明之际达到最旺。很多人肝火旺,就会导致脾胃弱,常常出现失眠、易怒、腹胀、便秘等不适的症状。肝病医院专家建议:清明养肝多吃“黑”!这个时节可以多吃黑米、黑芝麻、

什么药可以治好乙肝?
很多乙肝朋友,得知自己患有乙肝后,就想尽快治好它,摆脱它,想用最好的药物去治疗,但很多又用错药物,导致病情的加重,治疗失败,那究竟什么药可以治好乙肝?听听肝病专家是怎么解说的吧。 关于乙肝治疗,药物

筷子超期使用会引发肝癌?
一双筷子用几年是很多市民家里常有的事。近日,一则筷子使用超过3个月或引发肝癌的消息在微信朋友圈热传,引起市民担忧。对此,营养师称,竹筷子和木头筷子使用尽可能不要超过半年,否则容易滋生黄曲霉素。 该则

小孩得了丙肝怎么办
患者咨询:在网上看了安徽涡阳那发现了丙肝疫情,感觉好可怕,我自己也有丙肝,请问我该怎么治疗啊?小孩得了丙肝怎么办?专家回答:肝病医院专家指出小孩得了丙肝怎么办?对此今天有著名肝病医院肝病专家为大家解答

山楂对脂肪肝的作用
咨询:今天一邻居告我多吃山楂,对脂肪肝的病情恢复十分有利,对此我半信半疑,想问问各位专家是不是有这么回事?山楂对脂肪肝的作用有哪些呢? 山楂对脂肪肝的作用?肝病医院专家表示:山楂味酸,入肝经,且具有

山东公布非法疫苗被查封名单 含狂犬病乙肝疫苗
山东省食品药品监督管理局昨日公布了警方侦破的庞某等非法经营疫苗案件涉及的疫苗名单,包括疫苗12种、免疫球蛋白2种、治疗性生物制品1种。 3月20日,经对警方提供的查封疫苗品种清单进行核实,实有疫苗1

喝酒会引起肝癌吗?
咨询:父亲前段时间查出患有肝癌,家人为此很不解,父亲身体一直都特别好,除经常喝酒外,别无其他不良嗜好,为什么会得肝癌呢?所以我想问问喝酒会引起肝癌吗? 喝酒会引起肝癌吗?专家表示:喝酒是很有可能引起


