胆结石和胆绞痛的疾病鉴别有哪些

胆结石的疾病还是比较难以鉴别的一种疾病，由于是腹内器官，它的疾病疼痛都是通过放射到相应的体外来实现的，对于很多内脏疾病都是这样一种症状表现下面就说一下胆结石与胆绞痛相鉴别的疾病，方便大家了解和认识。通过这些鉴别措施相信还是比较容易能够鉴别胆结石和胆绞痛的疾病，通过不同的症状表现把疾病区分开来，但要注意还是要结合相应的实验室检查，防治疾病的误诊，给患者带来不必要的麻烦和困扰，及早治疗好疾病。

（1）胆道蛔虫症：单纯的胆道蛔虫症多见于青少年常表现为突然发作的剑突下绞痛或呈钻顶样痛，少数患者采取膝胸卧位时疼痛可有所减轻 疼痛常阵发性发作缓解期与常人一样可毫无症状 多数患者伴有呕吐甚至有呕吐出胆汁者也有呕吐出蛔虫者 疼痛发作期症状虽很重 但腹部常缺乏体征这是胆道蛔虫症的特点如行B超检查，有时在胆管内可发现虫体影像，一般而言 根据疼痛特点及B超检查 本病的确诊率可达90%以上。

（2）急性胰腺炎：疼痛常在暴饮暴食后诱发，疼痛多呈持续性上腹部剧痛。有时呈刀割样痛常向左腰部放射，呈束带状牵引痛，患者血，尿淀粉酶常明显升高；B型超声波检查可见胰腺呈弥漫性或局限性肿大；CT或MRI检查也可发现胰腺肿大等对诊断均有重要价值。如患者出现休克，腹腔穿刺抽出血性腹水，其中淀粉酶含量显著升高时 则可诊断为急性出血坏死性胰腺炎。必须指出，有时胆总管结石可诱发急性胰腺炎（称胆源性胰腺炎） 此时两者的症状可发生混淆故应加以警惕。

（3）消化性溃疡穿孔：上腹部剧痛并迅速遍及全腹，体检发现腹肌板样强直全腹有压痛与反跳痛，肝浊音界缩小或消失，X线透视或平片可发现膈下游离气体，结合既往有溃疡病史等诊断不难确定。

（4）心绞痛或急性心肌梗死：少数心绞痛或急性心肌梗死患者可表现为上腹剑突下剧痛，且疼痛可向左上腹和右上腹放射，严重时常有烦躁不安，出冷汗，有恐惧感或濒死感，心电图检查可发现深而宽的Q波，ST段抬高及T波倒置等改变，血清肌酸磷酸激酶（CPK） 谷草转氨酶（AST） 乳酸脱氢酶（LDH）及肌钙蛋白，肌红蛋白升高等对诊断极有帮助。

（5）其他疾病：胆石症还需与急性肠梗阻，急性肠扭转，肠穿孔，急性阑尾炎并发穿孔，肠系膜血管栓塞或血栓形成，女性宫外孕及卵巢囊肿蒂扭转等疼痛性疾病相鉴别。