肝囊肿的分类 如何确诊肝囊肿？

　　有些患者感到腹部不适或疼痛。这可能是由于囊肿位置表浅，易与膈肌或腹膜摩擦所致。一般来讲。这种疼痛并不严重。巨大肝囊肿可挤压周围脏器，使患者感到腹部胀满。消化不良，甚至呼吸不畅。

　　一 肝囊肿的分类

　　1.多囊肝：囊肿大小不一，最大容量可达1000毫升以上，小者如芝麻、绿豆大小，囊肿散布全肝或某一肝叶，以右叶多见。大体切面呈蜂窝状，囊腔内含澄清透明液体，不含胆汁。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞，致萎缩性变，可引起胆管狭窄，致胆囊炎，可引起肝功能损害，最后出现腹水、黄疸，甚至食道静脉曲张。

　　2.单发性肝囊肿：大小不等，直径由数毫米至20厘米以上，可占据整个肝叶。囊肿呈圆形、椭圆形，多为单房，亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5~5毫米，囊内液体透明，有出血或胆汁时呈咖啡色，含少量白蛋白、粘蛋白、胆固醇、红细胞、胆红素等。

　　3.先天性肝囊肿：由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成，多为多发。

　　二 最重要的确诊手段：B超

　　肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中，超声坡检查最为重要。在肝囊肿的定性方面(鉴别是肝囊肿还是其他疾病)，一般认为超声波检查比cT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置，以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者，cT检查对手术的指导作用显然优于B超。

　　一般情况下，肝囊肿患者并不需要做彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断，做某些血液检查仍然是必要的.特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查，以排除原发性肝癌。

　　三 肝囊肿的注意事项

　　肝囊肿因为器官的特殊或者是治疗方式的单一，致使很多情况下，患者选择的是保守治疗，或者等有明显的症状后才进行治疗，那么需要患者在日常生活中就要注意，包括对疾病的认识了解，还包括饮食保健等等。

　　1.肝囊肿大多是先天性的 ,有的单独一个 ,也有多个的 ,有的还合并肾囊肿 ,一般说来肝囊肿虽然会使肝脏的体积增大，但很少会因为囊肿对肝脏的压迫引起肝功能异常的，当然一些特殊位置比如肝总管附近的位置就会对肝脏是指或者胆囊造成压迫，继而引起一些症状诸如黄疸等等。总的来说，对人体健康没有多大影响 ,病员不必紧张。

　　2.多个的小囊肿 ,在B超或CT检查时有时发现得多 ,有时发现得少 ,那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样 ,不足为奇少了一个不意味着好 ,多了一个也不意味着坏。如果在某一部位的囊肿增大，就要定期观察，因为张力原因，会使表面的囊肿增长速度比较快。

　　3.过大的肝囊肿 ,对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体 ,但以后可能再长 ,也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。

　　4.B超或CT诊断肝囊肿十分可靠 ,一般不必做更多的检查。

　　5.可以工作 ,可以运动 ,在生活上没什么要特别注意的地方。囊肿体积很大的时候要注意不要肝脏部位受到大的撞击等，肋缘下能触及囊肿的患者，弯腰或者活动的幅度不要太大。

　　6.肝囊肿不会癌变，所以也就不用过于担心，配合医生的治疗，预后还是不错的。

　　7.饮食上避免辛辣刺激性食物，避免饮酒和牛羊狗肉等等腥发食品，包括一些菌变食品，如豆腐乳等也要禁止食用，因为这些食物会促进囊液的分泌，使囊肿增大。

　　四 哪些肝囊肿“要紧”

　　所谓“要紧”意味着重视和处理，不能听之任之。一般说来，下列几种肝囊肿应考虑进行治疗。 巨大肝看肿 当直径超过10厘米时，可称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状，影响生活和工作，可考虑进行治疗。

　　囊肿继发感染 在某些情况下，少数肝囊肿：可继发感染，患者可有肝区疼痛、发烧、血白细胞升高等，B超检查可显示囊肿壁变厚等，这时应考虑囊肿继发感染，需进行治疗。

　　囊肿继发出血 少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内小血有的患并无明显症状，但也有的患者感到肝区剧烈疼痛 对这些患者应进行手术治疗。

　　囊肿扭转者 囊肿扭转会产生剧烈疼痛，手术是唯一的治疗方法。

　　五 什么样的肝囊肿“不要紧”

　　所谓“不要紧?是意味着“不急”和不需要处理。首先，肝囊肿不是肿瘤，更谈不上恶性肿溜。其次，对于大多数患者来说，其所患肝囊肿均为小的肝囊肿，最大直径均不超过3厘米。对这些体积小的肝囊肿，无沦表浅或探在，无论有无症状，无沦数目多少，均不要紧，不需要处理。肝囊肿与肝血管瘤—样，不长大、不恶变。肝囊肿与肝血管瘤相比，更无破裂之忧。这是因为即使囊肿破裂，流出的液体对人体电无害。

　　但肝囊肿患者仍需定期随访.每年做1-2次B超是必需的。

　　至今，尚未发现肝囊肿的形成与某些食物有关.因此肝囊肿患者不需要忌口。至今电尚未发现家务、运动。工作，对肝囊肿生长有促进作用，因此，肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。

　　总而言之，肝囊肿上多发病，常在体检时发现。绝大多数肝囊肿处于静止及小囊肿状态，不长大、不破裂、不癌变。 一句话，不要紧，不需要处理。;但对少数巨大肝囊肿或肝囊肿伴出血或感染者，应予以重视并进行治疗。