肝纤维化扫描实现无创伤诊断
乙肝患者是否需要接受抗病毒治疗,最重要的依据是:肝纤维化评估。在现有的医疗手段中,肝穿刺活检是评估肝纤维化“金标准”。然而,如果肝穿刺所取得的标本不足(长度少于2cm),则肝穿刺可能漏诊肝硬化或低估肝纤维化程度(即实际上是肝纤维化S3,但肝穿刺诊断S2或更轻),需要通过增加肝穿刺次数获得足够的标本。而肝穿刺为创伤性操作,多数患者不太愿意接受。尽管可以通过B超检查及血液检查发现肝硬化病例,但无法发现肝纤维化S3及部分早期肝硬化病例。
肝纤维化扫描可实现无创伤诊断
本世纪初始于欧洲的瞬时弹性扫描技术(也称FibroScan、肝纤维化扫描、肝脏硬度检查等)是基于评估肝纤维化而开发的无创伤诊断技术。目前,我国已有这一检查手段,但基于某些原因,该技术尚未在国内广泛应用。
在我们近4年的临床经验中,接近超过70%患者可以通过该仪器,确定有无肝纤维化S3,从而确定是否需要立即抗病毒治疗。当然,接近30%的患者还是需要通过肝活检了解肝纤维化程度。
如何通过肝脏弹性值 决定是否需要接受治疗?
专家表示,在他们的经验中,在胆红素正常情况下,肝脏弹性值低于7.5kPa的患者基本上可以排除肝纤维化S3可能性,而对于ALT低于80U/L的病友,肝脏弹性值超过10.6kPa则表明肝纤维化S3的存在,需要立即进行治疗;如果ALT高于80U/L,则该数据需提高到12.7kPa;而肝脏弹性值高于17.0kPa则可考虑肝硬化存在;此外,对于肝脏弹性值9.4或以上的患者,尽管不能明确是否存在肝硬化或肝纤维化S3,但可以确定存在间隔性肝纤维化(S2),属于可以考虑抗病毒治疗的人群,如果开始抗病毒治疗,则可不考虑肝活检。对于ALT正常的乙肝患者,肝脏弹性值高于12.0kPa需要考虑肝硬化可能,而高于9.0kPa则应考虑存在肝纤维化S3。
虽然众多的口服抗病毒药物为抗乙肝病毒治疗提供了更多保障,但上述药物并非乙肝治疗特效药物,迄今也不存在特效治疗方法。决定是否抗病毒治疗,并非单纯的根据转氨酶水平及病毒水平,更重要的应当参考肝纤维化状态,综合考虑患者病毒水平、肝纤维化程度、年龄、婚育、经济能力等多方面因素。尤其应用核苷(酸)类药物治疗前,患者应当充分权衡长期治疗的可能收益、经济能力和家庭因素后作出治疗决定。更应当杜绝核苷(酸)类药物“有病治病、无病防病”的极端错误观念。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 击溃肝囊肿的六大措施10681
- 02. 肝纤维化恶化啥症状 严重导致肝功能衰竭12363
- 03. “肝郁”-女性健康的“定时炸弹”7546
- 04. 肝硬化病人怎么吃海鲜?7835
- 05. 病毒型肝炎是如何传播的7875
- 06. 肝囊肿不是恶性肿瘤莫惊慌11461
热门阅读
- 01. 吃药也得肝病?5类人最容易惹上肝病
- 02. 肝癌晚期如何补充元气?山药扁豆粥调理肝癌晚期
- 03. 肝硬化到底有那些类型?
- 04. 得了乙肝真的会“扫性”?
- 05. 酒精肝容易引起肝癌吗
- 06. 孩子大小便可以看出乙肝 孕妇如何做乙肝五项检查
- 07. 脂肪肝自测轻度脂肪肝的症状表现
- 08. 9招彻底摆脱将军肚!
- 09. 注意:肝腹水患者的保健误区
- 10. 肝硬化病人的生活调理
图片推荐
夫妻相继割肝救儿子 父亲获评“东莞好人”
为了挽救自己身患先天性胆道闭锁儿子肖体政,肖坤庆与妻子先后捐肝救子,这对夫妻故事感动了无数的民众。昨日,在2016年首场东莞好人入选名单发布仪式传来好消息,肖坤庆获得东莞好人称号。 29人入选东莞好
乙肝转肝硬化如何判断?
乙肝转肝硬化如何判断?因乙肝治疗、护理不当,是可以向肝硬化转化的,故在临床“乙肝转肝硬化如何确诊”一直都备受大家关注,那乙肝转肝硬化如何判断呢? 乙肝转肝硬化如何判断?专家表示:乙肝转肝硬化,大家可
丙肝口服抗病毒药或明年初上市
如今,随着生活水平的提高和健康意识的增强,越来越多的患者将眼光投向旅游医疗。近期,一些旅行社甚至推出了面向国内丙肝患者的海外医疗套餐,帮助丙肝患者出国获取高效药。6日,在接受南方日报记者采访时,专家提
小三阳应该重视定期检查
小三阳应该重视定期检查 我国乙肝患者人口众多,其中很大一部分为小三阳患者,而在大家的认识当中,普遍认为小三阳比大三阳病情要轻,很多患者在知道自己是小三阳以后也会选择不去治疗,也没有定期检查,其实这种观
休息不好会影响肝功能吗?
网友咨询:最近单位组织体检,结果出来后医生说我的肝功能有些不正常,我很担心,以前检查肝功能都是正常的,为什么这次却出现问题,是不是由于我最近工作忙,休息不好引起的。我想请问专家,休息不好会影响肝功能吗
驻马店“80后”慈父割肝救女:他们用大爱让生命继续
2016年4月27日,郑大一附院手术室,我们再次感受了到了父爱的伟大。由于女儿患有肝脏Carolis病并伴上消化道出血,一对来自驻马店的父女将在这里进行亲属肝移植手术,父亲的一部分肝脏将被取出移植给女
母乳喂养分情况 彭劼谈妊娠期慢乙肝的预防和治疗策略
慢性乙肝和妊娠相互影响,慢乙肝能增加产科并发症的危险,妊娠反过来又会加重原有的肝损伤,所以妊娠期抗病毒治疗有非常重要的现实意义。南方医院感染内科主任医师彭劼教授在参加暨南大学附属第一医院举办的《乙肝病
2015年中国乙肝疫苗批签发数据分析
人类是乙型肝炎病毒的唯一宿主,当安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接种使用时,肯定将对控制乙型肝炎病毒的传播起到决定性的作用。卫生部儿童免疫计划接种程序:新生儿注射第一针,1、6月分别接种第2、3针。