急性黄疸型肝炎的中医治疗方法

急性黄疸型肝炎是急性肝炎的一个临床分型，急性黄疸型肝炎是基于临床症状的诊断而不是病因诊断。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎，最常见于甲型病毒性肝炎，其次为戊型病毒性肝炎。那么发现急性黄疸型肝炎应该如何治疗呢？

急性黄疸型肝炎的治疗没有特效的药物，强调营养支持和早期的严格卧床休息，至症状减退可逐渐增加活动量，辅以适当的药物，避免烟酒、过劳和肝损害的药物，各型的抗病毒指证不同，应具体问题具体分析。

急性黄疸型肝炎的中医治疗：

体针（之一）

（一）取穴

主穴：至阳、足三里、阳陵泉透阴陵泉（或太冲透涌泉）、胆俞。

配穴：发热加曲池；胁痛加期门、太冲；恶心呕吐加内关；黄疸甚加阳纲；腹胀加天枢。

（二）治法

以主穴为主，两对透穴可轮换应用，每次用一对，配穴据症选加。针用泻法，刺激可较强，但不宜超出病人耐受程度。留针20～30分钟，留针期间运针2～3次。每日针1～2次，14天为一疗程。

（三）疗效评价

据有关报道451例中，临床有效率为80～100%[5～8，13]。

体针（之二）

（一）取穴：

主穴：大椎、腹股沟淋巴结、肝俞、胆俞、脾俞。

配穴：腹胀纳差加足三里；尿黄加三阴交。

（二）治法

大椎穴先垂直刺入然后退出至皮下，再向左右斜刺入3～4毫米（应注意避免刺入胸腔造成气胸），使针感传至左右肩部后施泻法不留针。腹股沟淋巴结刺法：触摸到淋巴结后，以左手拇、食指固定，右手持针，快速刺入淋巴结中，略作提插捻转，待针感沿淋巴管传道即出针，以取右侧淋巴结为主，亦可双侧交替。肝、胆、脾俞刺法：针尖以45°角向后正中线刺入，略向上方（相当于横突间），行提插捻转手法，待肝区出现抽动时起针。上述刺法，均于每穴得气后提插结合小捻转手法运针3～5次，不留针。日行1次，不计疗程。

（三）疗效评价

以上法治疗400例，临床治愈率为98.5%，平均治愈天数为32.4天[4，9]。

电针

（一）取穴

主穴：足三里、太冲透涌泉。

配穴：肝俞、胆俞、阳陵泉、至阳。

（二）治法

一般仅取主穴。针刺得气后，用G6805型电针机的两极导线分别接于毫针上，采用疏密波，病人感疼、麻、胀或肌肉颤动，强度以能忍受为度。效不明显，改用配穴。每日1～2次。

（三）疗效评价

电针治疗111例，临床治愈率85%左右[5，10]。

耳穴压丸

（一）取穴

主穴：分二组。1、肝、胰胆、脾、三焦。2、①角窝三点：神门、子宫、下脚端；②屏间切迹四点：屏间、切迹前后、切迹下；③耳舟一线：锁骨、肩、肩关节；④耳轮脚下缘一线：口、食道、贲门、胃、脾；⑤耳根三点：上耳根、下耳根、耳迷根。

配穴：肝痛加神门、交感；恶心加胃、食道、神门；腹胀加大肠、三焦。

（二）治法

主穴任取一组，配穴据症酌加。第1组按常规方法将王不留行子贴于穴区，第2组分“点”“线”贴压。“点”的贴法同上，“线”则按部位长度，以宽0.6厘米之长胶布，串排王不留行子，每子相距半粒许，贴压固定在耳穴线上。嘱患者用食、拇指做间歇对压，使耳部有胀痛感，手法不宜过重，以防压破皮肤。每次均仅取1侧穴，每周换贴2次，5次为一疗程。

（三）疗效评价

本法主要用于急性黄疸型肝炎，共治104例，治愈102例，有效2例，总有效率为100%。耳穴治疗组在治愈率及治愈时间上均优于中西药物对照 组[11，12]。

急性黄疸型肝炎是临床上常见的急性消化道传染病之一 ，具有流行广、发病率高之特点 ，对人民健康危害甚大。中医药在防治急性黄疸型肝炎方面疗效卓著 ，现介绍中医药治疗八法如下。

1、清热解毒 ，利胆退黄法 ：此方法适用于湿热蕴结型。症见 ：身、目、小便俱黄 ，发热 ，恶心欲呕 ，腹胀纳呆 ，身倦乏力 ，舌质红、苔黄腻 ，脉弦数。用龙虎汤 （龙胆草、茵陈蒿、虎杖、大青叶、连翘、栀子、茯苓、白茅根、大黄 ）或用茵鸡黄草汤 （茵陈、鸡骨草、田基黄、败酱草、白花蛇舌草 ）治疗 ，疗效甚佳。

2、活血化瘀法 ：本法适用于湿热瘀阻型。症见 ：发热口渴 ，腹胀纳呆 ，恶心呕吐 ，大便干结 ，小便黄赤 ，有灼热感 ，身黄如橘子色 ，舌苔黄腻 ，舌质暗红 ，脉弦数。笔者用自拟方 （茵陈、赤芍、丹皮、丹参、栀子、桃仁、郁金 ）治疗黄疸型肝炎 40例 ，总有效率为 9 8%。

3、温阳化湿 ，利尿退黄法 ：本法适用于寒湿困脾型。症见 ：身目发黄。色暗淡 ，尿黄 ，纳少 ，恶心 ，腹胀痛 ，大便稀溏 ，倦怠 ，舌淡 ，苔白腻 ，脉沉。方用茵陈术附汤 （茵陈、白术、附子、干姜、炙甘草、肉桂 ）加茯苓、郁金、黄芪治疗 ，疗效颇佳。

4、通腑泻浊 ，利胆退黄法 ：本法用于腑实壅滞型。症见 ：巩膜皮肤黄染 ，小便短少 ，如浓茶色 ，大便燥结 ，腹满或胀 ，两胁下胀满拒按 ，口中热臭 ，舌红 ，苔黄厚腻或黄燥 ，脉弦滑数。方用茵陈蒿汤加味 （茵陈、栀子、金银花、连翘、黄柏、赤芍、枳实、郁金、金钱草、败酱草、炙甘草、大黄、红枣 ），治疗急性黄疸型肝炎 ，效果满意。

5、清热蠲湿 ，利尿退黄法 ：本法适用于湿热并重型。症见 ：目黄、身黄 ，小便黄 ，口苦咽干 ，不思饮食 ，倦怠乏力 ，脘腹胀满 ，舌苔白厚腻 ，脉滑。方用茵陈四苓汤 （茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、白术 ）加薏苡仁、车前草、杏仁等治疗 ，效果满意。

6、和解少阳法 ：本法适用于少阳邪热 ，枢机不利型。症见 ：身黄、目黄、小便黄、口干口苦 ，头晕目眩 ，恶心呕吐 ，不思饮食 ，脘腹胀满 ，舌红 ，苔薄黄 ，脉弦。方用小柴胡汤加味 （柴胡、法半夏、黄芩、大枣、炙甘草、人参、生姜、木香、砂仁、茵陈 ）。

7、芳香化湿法 ：本法适用于湿热阻滞中焦型。症见 ：身、目、小便俱黄 ，脘腹胀满 ，不思饮食 ，口干口苦 ，舌红苔白腻 ，脉濡或濡数。方用甘露消毒丹加减 （藿香、白蔻、木通、苍术、连翘、茯苓、泽泻、茵陈、薄荷 ）治之 ，疗效卓著。

8、健脾化湿法 ：本法用于脾虚失运型。症见 ：身目萎黄晦暗 ，不思饮食 ，腹脘胀满 ，恶食 ，小便短黄 ，大便溏薄 ，舌苔白腻 ，脉濡缓。方以六神散加味 （党参、茯苓、白术、扁豆、炙甘草、山药、柴胡、白芍、五味子、山楂、黄芪 ）治疗成人脾虚及小儿急性肝炎 ，效果满意。

急性黄疸型肝炎治疗后应注意哪些内容？

一、急性黄疸型肝炎患者，由于患者病情相对严重，肝脏异常，因此以静养为主；若在黄疸加深阶段，应卧床休息。恢复期和病情静止期，可适当从事各类强度较轻的文体活动或劳动，以不累为度。

二、由于急性黄疸型肝炎具有传染性，主要通过血液传播，家庭成员应注意避免直接接触患者的血液和各种分泌物。但一般的生活接触如谈话、共用家具、电器、书籍等、都不会导致传播。

三、急性黄疸型肝炎患者在饮食上宜清淡可口，控制高脂肪和高糖饮食，应适当增加蛋白质和维生素含量丰富的食物。