当前位置:首页乙肝乙肝症状诊断 → 乙肝人群分布像个“金字塔”举报

乙肝人群分布像个“金字塔”

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2016.3.2       浏览: 7386次

乙肝人群分布像个“金字塔”

     解放军302医院 医学博士  刘士敬

  慢性乙肝一般病程漫长,其病情可由轻到重,病例数却逐渐递减,病情越重,病人越少,就我国现有的慢性乙肝发病类型及分布情况看,颇象一个“金字塔”,本文简要介绍该“金字塔”的每层“结构”(肝炎类别)及其诊治,以便使慢性乙肝的基本知识形象而易懂。“金字塔”的最低层是乙肝病毒既往感染者,之上分别是性乙肝病毒携带者、慢性轻度乙肝、慢性中度乙肝、慢性重度乙肝肝、慢性重型乙肝、肝炎肝硬化和肝癌,肝癌便是“金字塔“的塔尖,塔层越高,表示病情越重,病例数越少,以下逐一简述;

  1、乙肝病毒既往感染者

  该类型约占我国人口的30%—50%左右(4—6亿人),也就是说我国现有人口中的一半,在生活中不知不觉地感染过乙肝病毒,可通过查体发现,乙肝“两对半”(乙肝病毒五项指标检测),表现为核心抗体阳性或核心抗体、e抗体同时阳性或核心抗体、e抗体及表面抗体同时阳性,这些人群,一般不属于乙肝病人,无传染性,可和正常人一样生活和工作,无须用药治疗。

  2、慢性乙肝病毒携带者(也称无症状乙肝表面抗原阳性携带者,ASC)

  该类型约占我国人口的8%—13%左右(约1亿—1.5亿人),为我国慢性乙肝的基本类型,绝大多数源于母婴或父婴垂直传播(具有家族倾向),往往通过入学、就业等偶然查体被发现,这些人长期保持肝功正常,身体无特殊不适,乙肝“两对半”检查,可以是“大三阳”,也可以是“小三阳”,对于这么多的慢性病毒携带者该怎么办?首先是要保持正常的心态,正确认识它,无论“大三阳”还是“小三阳”都不可怕,首要的是要保持长期的肝功稳定,病毒携带者尚不属于发病的病人,调养得当,可正常度过一生;其次是要定期跟踪随访,每年复查两次以上的肝功B超,了解病情是否有变。如果肝功始终正常,说明始终处于病毒携带状态,无须特殊治疗,万不可乱了方寸,四处寻找转阴治疗。如果有条件的话,可开展一些有益的保健休闲治疗,如太极拳、气功、保健中草药等等。慢性病毒携带者少部分(2—3%)可自然阴转,大部分可稳定在终身乙肝表面抗原携带状态,还有一部分发展为显性肝炎,极少部分发展为肝硬化或肝癌。

  3、慢性轻度乙肝(慢性迁延性乙肝)

  该类型往往有慢性病毒携带状态发展而来,可占慢性病毒携带者的20%——30%,常常由于长期饮酒、劳累、心态失衡、心理压力等等因素促成。该类型可有一些症状出现,如乏力、食欲不振,腹胀、肝区不适等,化验发现谷丙转氨酶轻度升高、r-GT升高等,该类型需要及时治疗,一般可采用保肝降酶(如口服肝得宁、甘利欣等)和抗病毒治疗(肌注a-干扰素、口服拉米呋啶、法昔洛韦等)同时并举的方法,治疗的目的是使肝功恢复正常、乙肝病毒主要指标阴转(e抗原、NBVDNA等)。该类型肝炎对治疗反应良好,适当用药,肝功均可复常,大部分病人病情可以得到自限,预后良好。

  4、慢性中度、重度肝炎(慢性活动性肝炎)

  这二种类型由于主要症状、体征基本一致,预后均较差,常常相提并论,慢活肝的基本特征是症状突出:乏力、食欲不振、腹胀、齿龈及鼻出血等;体征明显:面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。化验指标可见:白蛋白与球胆白的比值降低、胆红素明显升高、凝血酶原时间延长,部分患者合并有乙肝肾炎、肝源性糖尿病等。病情时好时坏,肝功反复异常,治疗效果差,易向肝硬化方向发展。因此,慢活肝的及时诊治十分重要,患者应保持乐观情绪,适当休息、合理饮食,增强机体免疫功能(保健休闲疗法、保健中草药等),适当采用抗病毒疗法(法昔洛韦、拉米呋啶、干扰素等),保护肝脏功能(促肝细胞生长素、甘利欣、还原性谷胱苷肽等)等综合措施,有可能控制病情发展,促进病情向好的方向发展。

  5、慢性重型肝炎

  该类型在慢性肝炎中所占比例极低,病例少,但病情发展迅速,急剧恶化,病死率高,早期诊治更加重要。该类型可见于各型慢性肝炎及肝硬化,诱因常是劳累、酗酒、感染、病毒重叠感染等。该类型的特征是高度乏力、明显食欲不振、恶心呕吐、重度腹胀,黄疸迅速上升(数日内血清胆红素上升大于171umol/L),凝血酶原活动度低于40%。该类型的治疗一定要在有条件的医院进行,加强护理,密切观察病情,采取阻断肝细胞继续坏死、促进肝细胞再生,改善肝脏微循环,预防和治疗各种并发症(如肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功不全等)等综合措施并加强支持疗法(白蛋白、血浆、凝血酶原复合物等)。

  6、肝炎肝硬化

  肝炎肝硬化与慢性肝炎有极为密切的因果关系,它是慢性弥漫性肝炎所致肝实质损害继续发展的结局,约有30%-50%的活动性肝炎,若不经正规治疗,可在5—15年之间发生肝硬化。肝硬化的整个过程也往往伴随着活动性肝炎存在。肝硬化患者可见慢活肝的各种症状、体征,具有代表性的临床表现有:腹水、肝脏体积缩小,血浆白蛋白明显降低,血象检查全血细胞减少,食管及胃底静脉曲张。该病的治疗包括:基本的保肝治疗(促进肝细胞再生、降酶、降黄、补充人血白蛋白等)、抗纤维化治疗(主要为中药复方制剂:如复方鳖甲软肝片等)、抗病毒治疗(主要有r-干扰素等),另外,治疗肝硬化的各种并发症也非常重要,包括利尿脱水治疗腹水、脱氨脱水醒脑治疗肝性脑病等等。

  7、原发性肝癌

  极少数的慢性肝炎或肝硬化最终会发展成肝癌。肝癌可见慢活肝或肝硬化的主要症状、体征,特征性的临床表现有:消瘦、肝区疼痛、腹腔内出血、肝肿大等等,CT及B超等影象学检查对诊断有重要意义。该病的早期诊断十分重要,对于治疗效果有直接影响,对早期肝癌进行肝叶切除,可望治愈。但肝癌恶化程度高,发病隐匿,早期诊断率低,70%左右的病人就诊时已失去手术时机,不能切除肝癌的治疗有:肝动脉结扎、插管、术中瘤内无水酒精注射;肝动脉化疗栓塞、化疗等等。目前肝癌的基因治疗已有一定突破,现已部分用于临床。

  的确,慢性肝炎的发展、病例数的分布,很象一个“金字塔”,乙肝病毒既往感染者和慢性病毒携带者构成这个“金字塔”的底座,肝癌则是“金字塔”的塔尖,清除这个“金字塔  ”的秘诀是要破坏其根基,杜绝或防止乙肝病毒感染,乙肝疫苗的问世,已经为这一目标提供了可能。
标签:乙肝  人群  分布  像个  金字塔  
图片推荐
    做乙肝检查前应注意什么?

    做乙肝检查前应注意什么?

    做乙肝检查前应注意什么?乙肝五项是每年体检必做的一项检查,那么做乙肝检查前应注意什么呢?我们来简单了解一下。  1、乙肝五项检查前要空腹,虽然乙肝五项检查与肝功能检查具有着本质的区别,在空腹饮食上没有
    癌症是不治之症吗?

    癌症是不治之症吗?

    癌症是不治之症吗?因临床很多人都对癌症不是很了解,总认为癌症是不可能治愈的,得了癌症就意味着死亡,那是事实不是这样的呢?癌症是不是不治之症呢?  癌症是不治之症吗?肝病医院专家表示:癌症并非不治之症,
    右肝血管瘤

    右肝血管瘤

    右肝血管瘤——肝脏的良性肿瘤,发展缓慢,一般肝血管瘤瘤体本身不发生癌变,且愈后良好。  右肝血管瘤——以肝海绵状血管瘤最常见,呈单发性,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。  右肝血管瘤——多
    何首乌及其成方制剂 有肝损伤风险

    何首乌及其成方制剂 有肝损伤风险

    俗话说,是药三分毒,药品存在两重性,它具有治疗疾病的作用,但也存在一定的偏性和毒副作用。而前不久,国家食品药品监督总局通报了口服何首乌及其成方制剂的肝损伤风险。这一消息引发了广大市民的注意,毕竟,何首
    每日饮酒多少才不会损害肝脏?

    每日饮酒多少才不会损害肝脏?

    每日饮酒多少才不会损害肝脏?酒在人们的生活中占有重要的位置,有人认为少量饮酒对身体有好处,有助于防止血栓的形成,有效地防止了中风和心脏病发作的可能。那么正常人每日饮酒多少才不会损害肝脏?我们来了解一下
    乙肝治疗没效果怎么办?

    乙肝治疗没效果怎么办?

    乙肝是临床常见的一种慢性肝病,其病程较长,且久治不愈,易反复发作,因此,很多患者失去治疗的信心,放弃了治疗,反而加速病情的发展,导致病情的恶化。那么,乙肝治疗没效果怎么办?肝病医院作出了详细的解答。 
    全球55%的肝癌患者在中国!

    全球55%的肝癌患者在中国!

    肝脏与心脏一样,是支撑生命大厦的重要支柱之一,这也是人们一直把心肝并称谓之宝贝的原因。  我国是肝炎大国,肝癌也是排名前列的三大癌种之一。肝癌与其他所有癌症一样,整个发病过程通常都是缓慢的,因此,预防
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面