肝疼的原因、肝疼的症状和临床表现

　　肝疼是什么引起的？肝疼的症状和肝疼的临床表现有哪些？肝疼就一定是得了肝病吗？

　　一、肝疼是什么引起的？下列情况都可能引起肝疼：

　　1、肝癌会引起肝疼。

　　2、肝硬化会引起肝疼。

　　3、肝炎会引起肝疼。

　　4、乙肝病毒携带者肝疼。

　　5、脂肪肝会引起肝疼。

　　6、肝区附近器官病变引起肝疼

　　7、情志不畅引起的肝疼：如大怒，气急、抑郁等。

　　二、肝疼的症状和临床表现：

　　1、肝癌引起肝疼的症状特点：肝癌引起的肝区疼痛常由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肝癌浸润肝包膜所致。常是肝癌中晚期的首发症状。肝疼前可出现右上腹不适，疼痛多位于“右心口”或右季肋部，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。肝区疼痛特点时轻时重，偶尔一段时间内可自行缓解甚至消失。肝癌肝疼在夜间多见。

　　若肝癌肿瘤位于右叶时为右季肋部的肝疼，有时可放射至右肩背部，应与关节炎相鉴别；若肿瘤在肝左叶则多出现“右心口”疼痛;肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛或出现钝痛。肿瘤位于接近肝包膜的部位的话在肿瘤小时肝疼也多比较轻微或不出现肝疼，随着肿瘤的长大，肝疼越来越剧烈，后期往往疼痛难忍，痛不欲生，而且持续时间较长，给肝癌患者身体和心理都造成极大地负面影响。

　　如果癌症病人的肝疼长期没有得到解决，病人就会产生焦虑，甚至抑郁，睡不着觉，失眠。病人觉得对生活失去信心。觉得自己的病治不了，自己就快要死了，所以患者就感到非常的绝望。甚至于严重抑郁的患者会发生自杀，甚至去寻求安乐死。

　　或许是由于肝癌肝疼受患者抑郁焦虑心理影响，在受到亲人朋友关心、探望时肝疼往往会感到减轻，在独自一人或看到不愉快的事时肝疼加重，因此，我们就鼓励癌症患者的家属多来和他交往，关心他，以减少肝疼所带给他的痛苦。

　　当肝疼突然加剧时，伴有肝区压痛、反跳痛者应怀疑位于肝脏表面的癌结节破裂出血的可能，需紧急抢救。

　　2、肝硬化引起肝疼的症状特点：许多轻度肝硬化病人没有症状，不会感到肝疼，多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、食欲下降、恶心、消瘦，伴随着肝脏肿大有部分肝硬化患者可能会出现肝疼，大多呈肝区隐痛。因此，肝疼应该不是肝硬化的主要表现，如果出现肝疼，可能是其他原因引起的。

　　3、肝炎引起的肝疼：肝炎有很多症状，其中就包括肝疼。肝炎急性期肝疼，是因为在肝脏外包有一层半透明的“肝包膜”，上面附有丰富的感觉神经末梢。肝炎急性期，肝脏里的细胞都有不同程度的炎性肿胀，整个肝脏也随着肿大，使全部包膜绷得紧紧的，影响包膜上的感觉神经末梢，因而产生疼痛。

　　急性肝炎治愈或转为慢性后，还会感到肝疼，是因肝炎急性发作时，除肝细胞有炎性病变外，肝外包膜也充血水肿，并有液体外溢，其渗出液中含有较多的纤维素，往往与毗邻的胃、肠、腹膜、横膈等组织发生粘连。随着病情转归，肝脏肿胀消失，但粘连仍可存在，极个别病人当肝脏缩小时，粘连组织被提得更紧，以致当人们体力活动、便秘、饱餐、影响横膈活动或其他体位变动时，就会通过附近器官不同程度地牵拉肝及其周围组织，从而产生牵拉性疼痛、刺痛或隐痛。但只要注意休息，保持大便通畅，肝疼便会逐步减轻直至消失，必要时可服疏肝理气中药等。

　　4、乙肝病毒携带者肝疼：有许多乙肝病毒携带者肝功能正常，但总觉得肝疼，被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。为了识别肝疼究竟是肝组织炎症还是情绪障碍所致。有专家对49例主诉肝疼的乙肝病毒携带者进行了调查研究，结果显示，近20%的肝疼患者，肝组织基本正常，但存在不同程度的抑郁症，抑郁症是引起肝疼的主要原因。

　　抑郁症常常表现为情绪低落、无缘无故的疲乏、睡眠障碍、压抑、焦虑、精神不集中、悲观失望、全身某一部位或多处不定位不定时的疼痛（肝区痛最为常见）、食欲下降伴有腹疼便秘、腹泻等。

　　临床上大部分乙肝病毒携带者的肝疼是由于肝脏组织病理变化引起，并非心理负担过重所致。本组资料证实有近80%患者的肝组织存在不同程度的炎症和纤维化，且肝损害的程度愈重，疼痛愈明显，甚至部分病人因肝疼而影响正常工作及睡眠。使我们再一次质疑关于乙肝病毒携带者不需要治疗的客观性。

　　目前已有众多学者将无症状携带者列为不适合生物学治疗的对象，如果临床上长期忽视该症状，势必会导致病情逐渐进展至肝硬化，延误治疗时机。所以，应该以肝穿组织学作为判断治疗时机的“金标准”，对于有条件接受治疗的乙肝病毒携带者，及早采取预防性治疗可以大大降低肝硬化、肝癌的发生。

　　5、脂肪肝引起的肝疼：脂肪肝肝疼的原因，可能是由于肝脏肿大，肝被膜过度伸张，刺激了肝被膜上的感觉神经所致，还可表现为压痛和叩击痛，多见于急性脂肪肝。极少数脂肪肝病例可出现严重的肝区痛，伴反跳痛、发热、外周血白细胞计数增高，酷似急腹症而进行手术探查。术中见肝包膜紧张，肝韧带被牵拉，肝肿大呈灰黄色，显微镜下见无数脂肪囊肿破裂伴发炎。

　　6、肝区附近器官病变引起的肝区不适、肝疼、肝疼，最常见的病因是胆囊炎。胆囊炎的疼痛一般有以下特点：肝疼部位比较固定，位于腹直肌外缘与肋弓的交界点，有压疼(墨菲氏征阳性)。有时会牵扯到后背或右肩，疼痛会在进食油腻性食品后明显等。这是胆囊炎引起肝疼或肝区不适的特点。应注意和肝脏病变引起的肝疼相鉴别。

　　另外，胸膜和组织的病变也会有肝区痛的症状。肝胆疾患，胆管癌及胆石症等都可引起较强烈的阵发性肝疼。膈下脓肿，胰头癌患者也有类似右季肋部疼痛的表现。还有十二指肠和右肾病变有时也会引起上腹不适、肝疼。所以肝疼不一定就是肝病。

　　7、情志不畅引起的肝疼：如大怒，气急等。中医之“肝”，一是实质的，主藏血之“肝”，如肝脏病变硬气的肝疼，属实质的。二是疏泄的，主情绪之“肝”，如怒气伤肝，气机郁滞引起的肝疼，两者并不完全相同。精神刺激，情志抑郁不畅，或病久不愈而因病致郁，都有可能引起肝疼。但是肝病与情志可相互影响，也就是说肝病可引起精神情志异常，精神情志不畅也可引发肝病，引起肝疼。

　　我们了解了肝疼的原因，也知道了肝疼的症状，大家根据肝疼的症状和临床表现可以大略的判断自己是什么情况。但是当遇到不太明白的问题时一定要咨询专家，切不可钻牛角尖，从而影响到自己的心情和生活。若是疾病引起的肝疼就要积极治疗。

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