乙型肝炎知识讲堂(七) 乙肝的临床表现
作者:admin
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时间:2016.3.2
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第七讲 乙肝的临床表现
乙型肝炎起病隐匿,主要症状为全身乏力、厌食、腹部不适、少数人有恶心、呕吐症状,无黄疸或轻度黄疸,检查可发现肝肿大,压痛、脾肿大、少数病人有肝区不适,以疼痛为主。
乙肝可以并发黄疸,症状以面黄、眼黄(巩膜黄染,俗称眼白发黄)、尿黄等。
晚期肝病的症状有肝掌、蜘蛛痣、出现异性性特征等,均由于雌激素灭活障碍所致,如下图:
图一:肝脏
图二:蜘蛛痣
图三:雌激素灭活障碍所致的男性乳房增大
同时,乙型肝炎也是一种全身性的疾病,可出现肝外多系统病变。常见的肝外表现有:
- 关节炎 在急性乙肝前驱期,约有20%-40%的患者发生关节痛或关节炎,这种情况常被忽视。受累的关节炎为单个性,也可为多个性,以腕、肘、膝关节多见,无剧烈疼痛与游走必风湿性关节炎颇相似。
- 皮肤病变 其特点是关节症状出现不久,半数病人可有皮肤改变,从红斑到丘疹或淤斑,最后发展成为血管神经性水肿,慢性乙肝则可出现结节性红斑等。
- 心血管病 可出现心肌炎,心包炎;可侵犯动脉血管而发生结节性动脉周围炎,此病可发生于肝炎前、肝炎期间或肝炎后,大多数常于慢迁肝或慢活肝一起形成双重炎症。
- 肾脏病变 较多见,早期出现蛋白尿、血尿甚至出现颗粒管型,形成免疫复合物肾炎。起病时以肾炎表现为主,一段时间又转为以肾病表现为主,无一定规律可循。
- 消化系统 肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变,故有上腹不适,恶心、呕吐等。慢性肝炎常出现肠壁黏膜水肿。此外,胆管炎、胆囊炎也很常见,还多见于急性水肿性胰腺炎。
- 血液系统 急性乙肝常有不同程度的血液改变和骨髓再生不良。肝炎后可发生再生障碍性贫血,男性多于女性,病情进展较快。
- 神经系统 可引起多发性神经根炎或多发性神经炎伴上升麻痹及细胞蛋白分离,也就是格林-巴利综合征。
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