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乙型肝炎知识讲堂（七）　乙肝的临床表现

作者：admin 来源：用户投稿时间：2016.3.2 浏览： 8298次

第七讲　乙肝的临床表现

　　乙型肝炎起病隐匿，主要症状为全身乏力、厌食、腹部不适、少数人有恶心、呕吐症状，无黄疸或轻度黄疸，检查可发现肝肿大，压痛、脾肿大、少数病人有肝区不适，以疼痛为主。

　　乙肝可以并发黄疸，症状以面黄、眼黄（巩膜黄染，俗称眼白发黄）、尿黄等。

　　晚期肝病的症状有肝掌、蜘蛛痣、出现异性性特征等，均由于雌激素灭活障碍所致，如下图：

图一：肝脏

图二：蜘蛛痣

图三：雌激素灭活障碍所致的男性乳房增大

　　同时，乙型肝炎也是一种全身性的疾病，可出现肝外多系统病变。常见的肝外表现有：

关节炎在急性乙肝前驱期，约有20%-40%的患者发生关节痛或关节炎，这种情况常被忽视。受累的关节炎为单个性，也可为多个性，以腕、肘、膝关节多见，无剧烈疼痛与游走必风湿性关节炎颇相似。
皮肤病变其特点是关节症状出现不久，半数病人可有皮肤改变，从红斑到丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性水肿，慢性乙肝则可出现结节性红斑等。
心血管病可出现心肌炎，心包炎；可侵犯动脉血管而发生结节性动脉周围炎，此病可发生于肝炎前、肝炎期间或肝炎后，大多数常于慢迁肝或慢活肝一起形成双重炎症。
肾脏病变较多见，早期出现蛋白尿、血尿甚至出现颗粒管型，形成免疫复合物肾炎。起病时以肾炎表现为主，一段时间又转为以肾病表现为主，无一定规律可循。
消化系统肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变，故有上腹不适，恶心、呕吐等。慢性肝炎常出现肠壁黏膜水肿。此外，胆管炎、胆囊炎也很常见，还多见于急性水肿性胰腺炎。
血液系统急性乙肝常有不同程度的血液改变和骨髓再生不良。肝炎后可发生再生障碍性贫血，男性多于女性，病情进展较快。
神经系统可引起多发性神经根炎或多发性神经炎伴上升麻痹及细胞蛋白分离，也就是格林-巴利综合征。

标签：乙型肝炎肝炎知识乙肝临床表现

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