乙型肝炎知识讲堂（四）　乙肝二对半检查意义及常见组合模式

第四讲　乙肝二对半检查意义及常见组合模式

　　乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即：

• 表面抗原(HBsAg)
• 表面抗体(抗HBs或HBsAb)
• e抗原(HBeAg)
• e抗体(抗HBe或HBeAb)
• 核心抗原(HBcAg)
• 核心抗体(抗HBc或HBcAb)

　　由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩二对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝“二对半”检查，或称“乙肝五项”检查。乙肝五项临床意义如下：

• 乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。
• 乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。
• e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。
• e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。
• 核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。

 

　　乙肝两对半的常见模式：

编号

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

频度

临床意义

1

+

-

+

-

+

常见

俗称“大三阳”，急肝，慢性活动期，传染性较强

2

+

-

-

+

+

常见

俗称“小三阳”，恢复期，弱传染性

3

-

-

-

+

+

常见

恢复期，弱传染性

4

+

-

-

-

+

常见

急肝，慢性sAg携带者

5

-

-

-

-

+

常见

急性窗口期，既往感染过

6

-

+

-

+

+

常见

康复期

7

-

+

-

-

+

常见

既往感染过，仍有免疫力

8

-

+

-

-

-

常见

康复期，主动被动免疫后

9

-

-

-

-

-

常见

未感染过HBV

10

+

-

-

-

-

少见

急性早期，慢性sAg携带者

11

+

-

+

-

-

少见

早期感染，强传染性

12

+

-

-

+

-

少见

恢复期，慢性sAg携带者易阴转

13

+

-

+

+

+

少见

急性感染，趋于恢复，慢性携带者

14

+

+

-

-

-

少见

不同亚型HBV二次感染，亚临床型HBV

15

+

+

+

-

+

少见

不同HBsAg亚型感染，感染早期

16

+

+

-

+

+

少见

感染早期

17

+

+

-

-

+

少见

感染早期

18

-

-

+

-

-

少见

非典型性急性感染，提示NANB型肝炎

19

-

-

+

-

+

少见

非典型性急性感染，提示NANB肝炎

20

-

+

+

-

-

少见

非典型感染

21

-

+

+

-

+

少见

非典型感染

22

-

-

+

+

+

少见

急性感染中期，建议复查

23

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-

-

+

-

少见

HBV感染恢复期

24

-

+

-

+

-

少见

HBV感染恢复期

25

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-

+

+

-

错误

可能是错误的组合模式，建议复查

26

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+

+

+

-

错误

可能是错误的组合模式，建议复查

27

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+

+

+

+

错误

可能是错误的组合模式，建议复查

28

+

-

+

+

-

罕见

可能是错误的组合模式，建议复查

29

+

+

+

+

+

错误

可能是错误的组合模式，建议复查

30

+

+

+

-

-

错误

可能是错误的组合模式，建议复查

31

+

+

-

+

-

错误

可能是错误的组合模式，建议复查

32

+

+

+

+

-

错误

可能是错误的组合模式，建议复查