解读乙肝化验单

　　一张小小化验单，愁住了受检者，医生的结果往往是有事或没事，很少对受检者仔细讲每项都代表什么。受检者看到乙肝五项检查单“加号、减号”一脸茫然，您看了这篇文章就清楚了，就可以分析自己的化验单了。

　　乙肝五项顺序为：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）等。

　　1.　第１项阳性，其余４项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。

　　2.　第１、３项阳性，其余３项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期，传染性很强。

　　3.　第１、３、５项阳性，其余２项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。

　　4.　第１、４、５项阳性，其余２项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱（如果病毒变异，DNA呈高复制，仍然有较强传染性）。

　　5.　第１、５项阳性，其余３项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎。

　　6.　第、２、５项阳性，其余３项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。

　　7.　第２、４、５项阳性，其余２项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。

　　8.　第４、５项阳性，其余３项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙型肝炎病毒。

　　9.　第５项阳性，其余４项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。

　　临床意义

　　+----   急性感染之潜伏期。

　　+-+--   乙肝早期，传染性强，需作隔离和治疗。

　　+-+-+   临床上习惯称为乙肝大三阳，见于急性或慢性乙肝，病毒复制多，传染性强，需作隔离和治疗。

　　+---+   见于急性或慢性乙肝，还有乙肝病毒携带者。

　　+--++  此种情况提示乙肝急性期病毒复制转慢，疾病趋向好转，无症状的慢性乙肝病毒携带者病毒仍能复制，传染性低，需继续治疗与保护，争取完全康复。

　　----+  提示患者处于HBsAg和HBeAg消失，抗—HBe和抗-HBs尚未产生的间隙期，无传染性。

　　---++  表示感染后已恢复。

　　-+-++  表示感染后已恢复。

　　-+---   接种疫苗或曾感染过。

　　- + - - +  既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。

　　+ - - + -   慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

　　9种常见模式

　　1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 1-30%

　　2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10%

　　3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期 2-10%

　　4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6%

　　5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0.5-5%

　　6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15%

　　7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15%

　　8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10%

　　9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 30-40%

　　16种少见模式

　　10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。

　　11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。

　　12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。

　　13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。

　　14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。

　　15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。

　　16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。

　　17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。

　　18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。

　　19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。

　　20 - - + - + 非典型性急性感染。

　　21 - - + + + 急性HBV感染中期。

　　22 - + - + - HBV感染后已恢复。

　　23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。

　　24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。

　　25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。

　　7种罕见模式

　　26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。

　　27 - + + + -

　　28 - + + + +

　　29 - - + + -

　　30 + - + + -

　　31 + + + - -

　　32 + + + + -

　　遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。

　　1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。

　　2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。

　　3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。

　　遇到下面情况时，“小三阳”患者可暂时不予治疗。

　　1.身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。

　　2.肝功能系列检查长期保持正常。

　　3.定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。这些人可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力，清除病魔。

　　目前还没有办法可以根治慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎患者终身都会带有乙型肝炎病毒，但不一定会发病。只要没有出现肝炎症状，就不必特意进行什么治疗，即使使用干扰素、拉米夫定后可以使化验结果转阴，但停药后还会转阳，而且对保护肝脏也没有特别的作用，所以治疗的意义就不大。相反，如果经常去试用一些没有确定效果的药物，不仅对肝炎没有好处，反而可能会因为药物损害肝脏功能，结果适得其反。

　　治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

　　最好生活用品分开使用，饮食上也要注意乙肝患者可多食高蛋白高纤维食物，如新鲜蔬菜水果，香菇，木耳豆腐，牛奶，鸡蛋，泥鳅，鱼等食物。忌烟酒，槟榔，咖啡，牛肉，羊肉，狗肉，鲤鱼等注意休息，避免劳累，保证足够的睡眠时间，保持良好的心态。