治疗肝硬化肝腹水
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时间:2019.1.11
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肝腹水患者在进行治疗时,只有根据具体病情选择合适的治疗方法,才能有效缓解身体不适,达到最佳生活质量。
以下为肝腹水患者参考治疗原则:
1、对利尿剂敏感的病人应当以限盐和口服利尿剂治疗,而不是多次放腹水,治疗肝肾综合征时应考虑同时应用白蛋白和血管活性药物如奥曲肽、米多君等。
2、当发现肝硬化腹水患者腹水中PMN计数≥250/mm3(0.25×109/L),应当进一步检测总蛋白、LDH、糖及革兰氏染色以鉴别自发性腹膜炎和继发性腹膜炎。
3、病人腹水中PMN计数大于250/mm3,体温>100华氏度或37.8℃,有腹痛、触痛,或不可解释的肝性脑病应当接受经验性抗生素治疗,例如静脉注射头孢噻肟,并等待细菌培养结果。
4、腹水患者出现腹水感染的症状、体征或实验室检查异常,如腹痛、腹壁张力大、发热、肝性脑病、肾衰、酸中毒或外周血白细胞增加,则应重复放腹水。
5、难治性腹水可以多次治疗性放腹水,病情严重者应尽快安排肝移植,如果不能做腹水穿刺、肝移植,可以考虑为其做腹膜静脉分流术。
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