肝硬化为何出现腹水 肝硬化腹水怎样补蛋白质？

肝硬化中晚期常常会出现肝腹水，主要表现症状就是会腹胀并且会减少排尿。肝腹水的形成原因相对比较复杂，是多机制结合相互作用所导致的结果。其大致的形成原因可以归纳为如下几点。

为何肝硬化会出现腹水

1、门静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，是肝脏和其他部位血液循环的联接处，也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门静脉压力增高。久而久之，胃肠道、肠系膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。

2、低蛋白血症：是由于肝脏不能将胃肠吸收的的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。

3、内分泌失调：活动性肝硬化时因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大降低，其含量升高，而使排尿减少，也可引起腹水和潮中。

4、淋巴回流障碍：人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间有着丰富的淋巴液。由于病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴管压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，形成腹水。

肝硬化腹水要合理补充蛋白质

肝性腹水的出现，提示肝脏功能进入失代偿状态，也是肝硬化病人到中、晚期经常出现的症状。肝硬化腹水的病人除要注意上述肝硬化病人应注意的问题外，还要严格限制进入体内的盐和水的数量。这种限制本身就是治疗腹水的重要措施。

有些肝硬化腹水因为自己白蛋白低而大量进食高蛋白食物，如大鱼大肉等。然而肝病患者低白蛋白血症的主要原因是合成功能障碍，而不是摄入不足，过量摄入高蛋白饮食不但增加胃肠道及肝脏负担，不利于病情恢复，而且容易诱发肝性脑病。另外有些病人喝甲鱼汤，因甲鱼含胶原蛋白较多，不易消化，则更容易加重胃肠道负担。那么，肝腹水患者怎样补充白蛋白？

肝腹水患者怎样补充白蛋白？腹水病人常常表现为血清白蛋白较低。因此适当地提高病人食物中蛋白质含量是十分必要的。可以根据病情，多服些赤小豆活鱼汤、甲鱼汤、牛肉糜等高蛋白食物。如有肝性昏迷先兆的病人，应严格控制蛋白质的进量，以免诱发肝昏迷。

对于食盐给肝腹水病人造成的影响，一般认为：普通腹水病人每天进食的盐量，只能相当于正常人的四分之一（约2克氯化钠），严重的腹水病人则要禁盐，可用无盐酱油来调味。有些食物（如面包、汽车等）中，含有大量的盐，腹水病人在选择时要加以考虑。有的医生认为，在使用利尿剂的情况下进食的盐量不必严格控制。但是大量的资料说明，低盐对减轻腹水的形成总是有利的。所以还是低盐为好。

因为肝硬化腹水是分阶段的，不同的腹水时期应作不同的治疗，所以医生在治疗肝硬化腹水的病人时，需慎重考虑分清病人腹水所处的阶段，然后作相应的治疗。当肝腹水出现时，患者一定要及时到医院就诊，接受针对原发疾病的治疗和对症处理，同时也须谨遵医嘱，进行合理的饮食与保健护理，从而有利于肝腹水的消除和病情的逆转及康复。

肝硬化患者出现腹水预示疾病的严重性，往往说明肝硬化已进入失代偿期，应注意以下几点。

1、治疗前查明肝硬化原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及药物性等及腹水的性质（炎性、非炎性和癌性），针对病因治疗。

2、注意卧床休息这对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。

3、限制水、盐的摄入丰富的营养、足够的热卡对腹水的消退是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主。为防止食管一胃底静脉曲张破裂出血，饮食应细软，易消化，并少食多餐。

4、药物治疗如服用利尿剂治疗应注意利尿要循序渐进，缓慢进行，不要大刀阔斧，快速利尿会诱发患者出现肝昏迷、肾功能不全和电解质紊乱等，应注意监测肾功能和电解质等。

温馨提示：出现肝硬化腹水是肝硬化病情进一步加重，步入中晚期的标志，此时要更加注意病患的护理工作，防止肝昏迷等症状的产生。