肝硬化出血易致人死亡 2种方法控制肝硬化出血
肝硬化最常见最直接的死因是门静脉高压并发上消化道大出血,患者首次出血死亡率高达50%以上。据悉,消化道大出血的主要原因是门脉高压造成的食管胃底静脉曲张破裂出血,因此降低门脉压力,防止消化道大出血是延长肝硬化患者寿命的主要手段之一。
目前使用的主要方法有内科药物治疗、内镜套扎、硬化剂/组织胶注射治疗、外科手术治疗(包括肝移植)、经颈静脉肝内门体分流术(简称TIPS)。以上的几种治疗方法有着怎样的适应征,各自有哪些优势?
内镜下食管胃底静脉曲张套扎、组织胶注射术
肝硬化患者均有不同程度的食管胃底静脉曲张,但很多患者因为相关医学知识的缺乏,未及时到医院进行检查,根本不知自己是否存在食管静脉曲张,也不了解曲张静脉破裂带来的严重后果。据悉,门脉高压造成的食管胃底静脉曲张破裂出血来势汹汹,有时病人在家中、步行、旅游、谈话等场合发病,没来得及去医院就发生了悲剧。所以,肝硬化合并门静脉高压的病人,应及时到医院进行内镜检查,以确定食管胃底是否有静脉曲张以及曲张的程度,以据此采用相应的治疗。
鉴于门静脉高压并发上消化道大出血是肝硬化最常见最直接的死因,所以针对性的解决方案对于控制肝硬化患者死亡率至关重要。人们曾试图用药物来降低门脉压力,防治出血,但收效甚微;通过手术来分流曲张静脉血流虽然能达到防治出血的目的,但手术创伤大,并发症多,死亡率高。套扎组织胶注射治疗方法的大致过程是:先对患者做常规内镜检查,以确认所需结扎的曲张静脉;将套扎器(一种特制皮筋)安装于内镜前端,将原先确认的曲张静脉吸成泡状,再用皮筋进行套扎,使易破的局部血管壁自然脱落,避免消化道出血;对患者实施硬化剂和组织胶注射,对已出血的静脉进行有效封闭。据悉,内镜下食管胃底静脉曲张套扎、组织胶注射术对预防肝硬化患者消化道大出血是一种非常有效的方法,这种方法操作简便,疗效确切,痛苦少,时间短,不但可达到预防和治疗大出血的目的,还可以明显改善患者的生活质量,国内外医疗机构已将这种方法列为首选。
经颈静脉肝内门体静脉分流术
当肝硬化引发门脉高压并发食管胃底静脉曲张时,国内外首选内镜下食管胃底静脉曲张套扎术,但专家同时表示,是否选择这种方法必须视患者的病情来定。据悉,内镜套扎和组织胶注射适用于单纯的食管或胃底静脉曲张,而另一种功能更全面的技术:经颈静脉肝内门体静脉分流术(简称TIPS)的可用范围则很广。如食管和胃底两处曲张同时存在;再次出血的患者且肝功能不好时;肝脏储备功能差、年龄较大的急诊出血患者;对于手术耐受性差手术风险大的患者;外科手术后再出血且有门脉血栓的患者,都应选择TIPS进行治疗。首先对患者进行局麻,利用微创性的导丝、导管技术,在门静脉和肝静脉之间的肝实质内置入金属支架,建立门静脉向肝静脉的部分性分流道,即“掘堤泻洪”,以此降低门静脉压力;同时栓塞曲张的胃冠状静脉达到止血效果。据了解,TIPS是一种微创手术,安全有效而且可重复操作,立刻止血率达到100%。
当肝硬化引发门脉高压时,血管内、组织间渗透压失衡,使血管里的液体渗透到组织间隙,形成胸腹水。TIPS对于门脉高压引起的顽固胸腹水有理想疗效。门脉高压使有效血液循环不足,导致肾脏灌流不足引起功能性肾功能损坏。TIPS分流后,有部分血液到体循环,增加了循环血量,增加了肾脏的供血,所以对该病也有疗效。对于因肝硬化引发的脾功能亢进,过去用外科脾切除,这种方法创伤大、副作用大,通过TIPS实施脾栓塞术可有效缓解脾功能亢进。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝腹水的四大症状及饮食注意事项8447
- 02. 治疗肝腹水需要多少费用?7326
- 03. 早期发现肝硬化可逆转 怎样逆转早期肝硬化?12409
- 04. 治疗肝腹水要多少费用?13525
- 05. 肝硬化“代偿”与“失代偿”有何区别?8225
- 06. 早期肝腹水要及时发现10570
热门阅读
- 01. 慢乙肝反复发作怎么办 患者该看看这六点建议
- 02. 酒精性肝硬化的症状解析
- 03. 诊断肝纤维化的“金标准”
- 04. 警惕肝癌患者的饮食习惯
- 05. 肝硬化会出现哪些合并感染
- 06. 适合肝硬化患者夏天吃的食物
- 07. 4大睡觉症状说明你被肝病缠身!多吃这些食物养肝又好眠
- 08. “二手烟”染上了脂肪肝
- 09. 肝腹水患者的正确饮食
- 10. 专家提醒:乙肝妈妈每月都要产检
图片推荐
肝炎过饱饮食会得肝硬化
网友咨询:我查出肝炎,在门诊拿药的时候,遇到一个肝硬化患者朋友,说自己之前也是肝炎,由于过饱饮食,营养过剩得的肝硬化,想请问肝炎过饱饮食会得肝硬化? 专家解答:肝炎患者如果经常地过饱饮食,尤其是晚餐
王宇明:丙肝患者易抑郁 丙肝治疗单一副反应大
西南医院感染病专科分院院长 王宇明教授 昨日,家庭医生在线在第五届福瑞肝纤维化论坛上采访了西南医院感染科王宇明教授,王宇明教授在丙肝治疗领域颇有声望,丙肝治疗经验丰富,他表示,丙肝病人的抑郁倾向的确
肝病患者宜补充维生素c
肝病患者宜补充维生素c,大家都知道乙肝患者自身免疫力下降,容易感冒,平时增增加免疫力和饮食调养很重要,要多吃新鲜蔬菜和水果。补充维生素和蛋白质,在春节即将来临的时候,也是天气最冷的时候,预防感冒很重要
洗牙会感染乙肝吗?
洗牙会感染乙肝吗?随着社会的进步,爱美人士越来越多,他们关注身体的每一个细节,包括牙齿,因此,洗牙也渐渐成为了一种时尚,但是需要注意的是,洗牙的过程伴随着流血,这很可能导致乙肝传染,那么洗牙会感染乙肝
转氨酶偏高需要吃降酶药吗?
转氨酶是肝功能检查中常见的一项检查项目,它是检测肝功能是否受损的灵敏指标。临床上检查过程中,很多人都会出现转氨酶偏高的现象,那么,转氨酶偏高需要吃降酶药吗?对此,我们请肝病医院专家详细介绍一下。 转
乙肝孕妇忽视孕检导致流产
最近,一名乙肝小三阳的准妈妈,为了隐瞒自己的病情,到普通孕检建档,结果导致自己孩子流产。 根本原因是小张是个乙肝小三阳患者。大家可能认为不是大三阳才会这样那样吗?小三阳也 悔不当初 小张早就知道
吃红枣可以治疗乙肝吗?
吃红枣可以治疗乙肝吗?红枣有“天然维生素丸”的美誉,维生素含量颇高,经常食用对人体健康是极为有益的,那经常吃红枣对疾病的治疗有没有作用呢?吃红枣可不可以治疗乙肝呢?我们来了解一下。 吃红枣可以治疗乙
乙肝腹胀腹痛的原因?
腹胀腹痛可谓是临床上乙肝患者多见的主诉症状,那为什么会引起腹胀腹痛的不适症状呢?乙肝腹胀腹痛的原因?借此听听肝病专家对此的介绍吧。 乙肝患者多伴有不同程度的肝脏损害,而肝脏本身是消化系统的一个重要的