AFP的临床意义
AFP是什么意思?AFP是一种糖蛋白,是甲种胎儿蛋白(甲胎蛋白)的简称.正常情况下,AFP主要在胎儿肝中合成,分子量6.9万,在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰,以后逐渐下降,出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右,约40mg/L,在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。
肝癌是常见的造成AFP偏高的原因之一,甲胎蛋白升高常会先于肝癌症状出现,因此临床甲胎蛋白检测做为诊断早期肝癌的辅助指标。在成人,大约80%的肝癌患者血清中出现AFP升高,在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。
正常人血清中AFP的含量一般不到每升20微克,那为什么AFP会升高呢?但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能.所以如在血中可查到AFP的含量明显偏高,应考虑肝癌的可能性.它能在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,肿瘤也较小,这些患者经过手术治疗后,预后得到明显改善.
正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等也常常会引起AFP偏高,但偏高的幅度不如肝癌造成的AFP偏高那么明显,在利用AFP诊断肝癌时要加以鉴别.需要注意的是,有些肝癌AFP值是正常的,故应同时行影像学检查,增加诊断可靠性.
AFP在产妇羊水或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测。如在神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等时,AFP可由开放的神经管进入羊水而导致羊水中AFP偏高明显。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP偏高。AFP可经羊水部分进入母体血循环,在85%脊柱裂及无脑儿的母体,在妊娠16-18周血浆AFP偏高则有诊断价值,但必须与临床经验结合,以免出现假阳性的错误。
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