肝腹水是肝硬化最突出的表现
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2019.1.11
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因为肝硬化腹水的表现是分阶段的,不同的腹水时期应作不同的治疗,所以在治疗病人时,需慎重考虑分清病人腹水所处的阶段,然后作相应的治疗。腹水是肝硬化最突出的表现,主要与下列腹腔局部因素和全身因素有关:
一、门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
二、低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
三、淋又巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
四、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
五、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
六、有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
上述多种腹水形成的原因,在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔。
需要注意的是,重度腹水治疗方法应有异于乙肝肝腹水。中医认为重度病症的形成是在疾病气虚血瘀基础上,导致肝脾肾功能彼此失调,造成气血水不通,水湿停于胸腹所致,病机复杂,因此重度治疗方法应有异于一般腹水。
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