肝硬化腹水是怎么回事 腹水的护理要注意什么
肝硬化中晚期常常会出现肝腹水,主要表现症状就是会腹胀并且会减少排尿。肝腹水的形成原因相对比较复杂,是多机制结合相互作用所导致的结果。其大致的形成原因可以归纳为如下几点。
为何肝硬化会出现腹水
1、门静脉高压:肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,是肝脏和其他部位血液循环的联接处,也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等,输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时,由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,阻塞了血管,使肝窦淤血,血流量大大降低,输入量明显大于输出量,使门静脉压力增高。久而久之,胃肠道、肠系膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。
2、低蛋白血症:是由于肝脏不能将胃肠吸收的的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成腹水。
3、内分泌失调:活动性肝硬化时因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大降低,其含量升高,而使排尿减少,也可引起腹水和潮中。
4、淋巴回流障碍:人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环,特别是肝窦和肝细胞之间有着丰富的淋巴液。由于病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴管压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成腹水。
肝硬化患者出现腹水预示疾病的严重性,往往说明肝硬化已进入失代偿期,应注意以下几点。
1、治疗前查明肝硬化原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及药物性等及腹水的性质(炎性、非炎性和癌性),针对病因治疗。
2、注意卧床休息这对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。
3、限制水、盐的摄入丰富的营养、足够的热卡对腹水的消退是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主。为防止食管一胃底静脉曲张破裂出血,饮食应细软,易消化,并少食多餐。
4、药物治疗如服用利尿剂治疗应注意利尿要循序渐进,缓慢进行,不要大刀阔斧,快速利尿会诱发患者出现肝昏迷、肾功能不全和电解质紊乱等,应注意监测肾功能和电解质等。
温馨提示:出现肝硬化腹水是肝硬化病情进一步加重,步入中晚期的标志,此时要更加注意病患的护理工作,防止肝昏迷等症状的产生。
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