肝硬化
几乎所有的慢性肝病均可进展为肝硬化。值得注意的是:肝纤维化和肝硬化意义不同。肝硬化是纤维化的终末期,伴有肝实质主要结构的改变(见图)。当纤维化进展时,纤维壁(间隔)形成,导致肝实质和血管严重受压变形,相互交联。此外,肝脏试图自身修复,形成肝细胞再生结节,称为结节性再生。再生的结节伸展对抗新生的纤维间隔(纤维性隔膜),最终的结局是:血管受压和变形引起肝细胞功能恶化和门脉高压。
总之,肝硬化有以下三个主要特点:
- 肝实质坏死(破坏)
- 结节性再生——肝细胞再生结节的形成
- 纤维化和结节性再生使血管受压变形,引起肝脏结构改变
肝硬化可能需要几十年的时间才能进展而成,尤其是丙型肝炎。以前认为,肝硬化不可逆,但近期有证据表明:早期肝硬化是可以逆转的。
肝硬化的临床表现患者之间差异很大。一些患者可能没有任何症状,而是通过常规体格检查偶然诊断的;另一些患者可能有些非特异性症状,例如:乏力、不适。然而大部分患者直到肝功能受损才会有症状。肝脏有巨大的功能储备,也就是说,在其功能受损之前可以承受很大的损伤。肝硬化的主要并发症是:腹水、门脉高压和肝性脑病。因为大多数患者在肝硬化早期没有症状或症状无不特异,所以包括慢性乙型肝炎在内的慢性肝病很容易漏诊。
进展性肝病或肝硬化的严重程度及其预后通过Child-Pugh 评分(又称为 Child-Turcotte-Pugh评分)进行评估。该评分需要测定肝病的5个临床和功能指标:
- 血总胆红素水平
- 血清白蛋白水平
- 凝血酶原时间(PT)或国际标准化比率(INR)
- 腹水
- 肝性脑病
每个指标评分1~3分,3分表示最严重(见表1)。
表1用于慢性肝病严重程度评估的Child-Pugh评分系统
分数
1
2
3
胆红素 (μmol/L)
<34
34-51
>51
白蛋白 (g/L)
>35
28-35
<28
PT (秒)
<3
3-10
>10
腹水
无
少量
中~大量
肝性脑病
无
轻度
中~重度
根据总评分,将肝硬化患者分为Child-Pugh A、B、C三级(见表2)。
总评分
分级
生存期
手术死亡率
5-6
A
15-20年
10%
7-9
B
适宜肝移植
30%
10-15
C
1-3年
82%
Child-Pugh评分5~6分或分级为A级被认为代偿性肝病,而B、C级为进展性肝病,又称为失代偿性肝病。失代偿肝病阶段,其剩余肝细胞的数目及功能不能维持正常肝脏功能。失代偿肝病患者表现出一种或多种进展性肝病的临床症状,如:凝血障碍、门脉高压、腹水和肝性脑病。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 正确认识乙肝——我国乙肝特色15征8978
- 02. 乙型肝炎病理分型9157
- 03. 体内铜过多 小心“肝豆病”9405
- 04. 乙肝传染最强是什么时候?6599
- 05. 肝硬化相关HBV复杂变异体功能分析8823
- 06. 肝脏疾病——非肝细胞性肝脏疾病8599
贾继东等受聘家庭医生在线肝病
肝癌男子狂补蛋白粉 在家跳脱
3家医院3种结果 患者:我该
广西:不良广告严重影响公信力
3.18爱肝日:如何保护好自
乙肝两对半全阴性正常吗?
妊娠伴急性病毒性肝炎的严重性
南京新装修房超两成空气质量不
21岁女孩生双胞胎后因脂肪肝
肝伤易丧命 养肝护肝做到4要
乙肝病毒携带者转阴几率大吗?
全有时代联手两公司合作消灭乙
乱服“秘方”危害健康——易伤
脂肪肝也会“伤心” 降低血脂
Celsion肝癌药物在中国
2020日本女优(日本av女
中药对肝脏有副作用吗?
慢性病患者服药需要注意什么?
四川泸州一家4口患肝癌 3个
肝功能异常可以办理健康证吗?
肝掌会痒吗?
热门阅读
- 01. 多吃蔬菜可以预防肝癌吗?
- 02. 肝病者该少吃猪肝!
- 03. 中西医结合治疗脂肪肝
- 04. 乙肝抗病毒要做到“有的放矢”
- 05. 肝癌为何会出现消瘦乏力症状?
- 06. 肝囊肿患者的注意事项
- 07. 脂肪肝真的〓肝硬化?
- 08. 对付乙肝耐药,加药优于换药?
- 09. 肝硬化的五个健康危害 肝硬化怎么治疗才有效
- 10. 脂肪肝患者可适量饮红酒 轻度脂肪肝也要重视
图片推荐
休息不好会影响肝功能吗?
网友咨询:最近单位组织体检,结果出来后医生说我的肝功能有些不正常,我很担心,以前检查肝功能都是正常的,为什么这次却出现问题,是不是由于我最近工作忙,休息不好引起的。我想请问专家,休息不好会影响肝功能吗
乙肝抗病毒治疗 国内首部患者版乙肝防治指南发布
2012年12月9日,吴阶平医学基金会、中华医学会肝病学分会和百时美施贵宝公司联合推出《轻松生活每日一读—慢性乙肝患者随身指南》一书。据吴阶平医学基金会肝病防治指导委员会主任王钊教授介绍,该书被定位为
肝豆状核变性小孩及时治疗预后效果好
在由南方医院主办的肝豆状核变性学术专题会上,家庭医生在线有幸采访了南方医院感染内科暨肝病中心的陈金军副教授,陈副教授就网友关心的几个问题进行详细的解答。南方医院感染内科副主任医师陈金军副教授 家庭医
因为专业 所以领先——记肝病医院
肝病是人类的大敌。在病毒性肝炎的治疗上,目前国家还没有理想的药物。众多专家对此无可奈何,束手无策。 为何肝病医院能仁济众生、德行天下,深得患者信赖? 专业化——特色专科打造品牌医院 肝病医院是国家重点
乙肝抗病毒需要联合用药吗?
乙肝抗病毒需要联合用药吗?抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的根本,很多患者在选择抗病毒治疗的时候不知道应该如何用药,有的说需要打干扰素,有的说需要口服用药,还有的说联合用药效果才好,那么乙肝抗病毒需要联合用药
丙肝吃饭传染吗?
丙肝吃饭传染吗?相信很多人看完今早的《人民日报》刊登的一则关于“安徽省涡阳县丹城镇近日发生一起丙肝聚集性疫情”报告后,都及想了解“丙肝的主要传播途径有哪些”,特别是吃饭会不会传染丙肝?那丙肝会通过吃饭
脂肪肝也会“伤心” 降低血脂才能远离脂肪肝
血脂四项是体检当中常见的一个项目,它包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等四个指标。那么对于脂肪肝人群来讲,最需要关心的是哪一个呢?脂肪肝与心血管疾病又有哪些关系呢?家庭医生在线采访了南方
脾大是肝硬化吗?
脾大,肝脏疾患可引起;感染、增生、结缔组织等疾病亦可引起脾大;临床上很多患者将脾大与肝硬化联系在一起,脾大是肝硬化吗?对此疑问,肝病专家给大家作出探讨性解释。 关于脾大是肝硬化吗?的疑问,专家指出: