HBV DNA的检测

    HBV DNA水平

    测量CHB患者体内病毒含量最准确的方法是计算血液中HBV DNA的拷贝数，用每毫升血中HBV DNA的拷贝数（拷贝/ml）来表示。HBV感染后不久，HBV DNA的浓度可短暂升高，可高达10⁹ ~10¹⁰拷贝/ml。患者HBV DNA水平升高表明病毒复制活跃。

    病毒载量和疾病进展之间的联系

    血中HBV的总含量指的是病毒载量。近年来来自于不同研究的大量证据表明，在病毒载量和疾病进展之间存在强烈的联系，高病毒载量是患者进展为肝硬化、失代偿肝硬化和HCC以及死于肝脏疾病的重要预测因素。患者的病毒载量越高，出现严重肝脏并发症或死亡的风险越大。反之，CHB患者血中HBV DNA 水平降低是患者自发改善（未经治疗）或对抗病毒治疗产生应答的重要预测因素。

    HBV DNA 水平的降低通常用log 值表示（“log”是“logarithm（对数）”一词的简写）。1个log值表示10 的1次幂，因而HBV DNA每降低1 log就等价于降低90%（见表1）。

    表1.  log值降低水平表

log值降低

降低百分数/%

1

90

2

99

3

99.9

4

99.99

5

99.999

    HBV DNA水平的下降值与HBeAg血清转换的可能性和治疗后肝功能的改善程度有关。换句话说，治疗时HBV DNA水平下降得越多，患者获得HBeAg血清转换（见图）和肝功能显著改善的机会越大。抗病毒治疗开始后，HBV DNA 水平早期即发生显著的下降意味着发生耐药的风险降低。

    维持HBV DNA浓度低于某特定水平的能力是对抗病毒治疗产生应答的另一个有效的检测指标。一般认为，HBV DNA水平低于10⁵拷贝/ml是抗病毒（病毒学）应答的分界线。HBV DNA 的监测必须持续贯穿于整个治疗期间，以确定病毒学应答能够得到维持。起初对抗病毒治疗产生应答的患者若发生HBV DNA水平的再次升高可能预示着耐药的发生。