“不可切除”的巨大肝癌成功切除了！

近日，暨南大学附属第一医院肝胆外科为一位巨大肝癌患者实施扩大右半肝切除术。患者是一位74岁男性，4年前发现右上腹部鸡蛋大小肿物，因经济原因未行治疗，今年以来肿物逐渐增大至足球大小，患者不能平卧呼吸，在院外就诊CT提示肝脏20*25cm肿物，考虑原发性巨大肝癌。患者在省内多家医院就诊，均因肿瘤巨大，且邻近第一肝门、第二肝门、肝中静脉而被确定失去手术时机。患者抱着最后一丝希望慕名来到暨南大学附属第一医院，肝胆外科曹明溶教授仔细询问病史，分析了患者影像及化验结果，认为有机会完整切除肿瘤。在曹明溶教授的安排下，患者完善了各项检查，精确制定了手术规划，计算了切除肝脏体积及残余肝脏体积，进一步明确了手术可行性。

经过周密术前准备工作，2015年7月22日，肝胆外科曹明溶教授、李强主治医师及麻醉科彭雪梅教授全力协作，给患者实施了精准扩大右半肝切除术。术中探查结果与术前规划基本一致，按照术前计划，完整切除肝脏的IV、V、VI、VII、VIII段，并清扫了肝十二指肠韧带淋巴结。整个手术历时2小时，阻断第一肝门一次20分钟，出血量约200毫升，未输红细胞及血浆等，标本重约8斤，大小20*30cm，是精准肝切除的精髓和理念的完美体现。术后患者第一天下床活动，十天后拆线出院。

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%，手术切除是首选治疗方法。随着手术技术提高、医学影像技术进步以及精准肝切除理念推广，以前越来越多被认为不能手术切除肝癌现在都能够通过手术而得到有效治疗。近年来，暨南大学附属第一医院肝胆外科实施了多例复杂肝癌手术，术后综合治疗效果良好，而此例手术实施标志暨大附一院肝胆外科精准肝切除已处于国内先进水平。

术前CT：

术中体位及术后标本：