患上肝血管瘤切莫惊慌

　　张先生接到“肝血管瘤”的超声检查报告单后感到十分不安。我告诉他：“你肝脏的血管瘤很小，并不影响你的身体，也不需要特别的治疗。”他这才如释重负，长长地舒了一口气。像张先生这种病人，在门诊中常常遇到。

　　肝血管瘤，是肝脏海绵状血管瘤的简称，多见于女性病人，任何年龄都可以发生。发生的原因尚不完全清楚。由于一般人到了一定年纪才做较为细致的检查，而且检查的结果还受机器的灵敏度、检查的范围、医生的经验等因素影响，所以这种病往往在30～50岁才被发现。

　　虽为良性，亦可能存在威胁

　　肝血管瘤一般为紫红色，质地软如海绵，多数位于肝的表面，可从针尖大到胎儿的头大，甚至可以占据整个肝脏。像芝麻这么小的血管瘤，无论是超声、CT或是磁共振检查都很难看到。肝血管瘤的症状可因瘤的大小、部位、生长速度和肝组织受损程度而不同。小的肿瘤可以没有任何症状，如果肿瘤直径大于5厘米，患者可以出现右上腹部的不适，当然也有肿瘤如拳头大小都没有症状的。

　　虽然肝血管瘤并不危害人的生命，但它对人有一定的威胁，尤其是比较大的肝血管瘤。其主要危险是：⑴位于肝表面容易受碰撞部位、直径大于5厘米的肝血管瘤，可因受伤而破裂，哪怕是很轻微的撞击，也可能造成肝血管瘤破裂大出血。⑵由于肝血管瘤是采用超声、CT、磁共振等影像学手段协助诊断，因此影像不清、检查的医生缺乏经验、主诊的医生不是专科医生等因素都可造成误诊。在门诊已发现不少的肝血管瘤患者被误诊为肝癌而做了介入治疗，造成了患者不必要的损伤；或者把肝癌患者误诊为血管瘤而拖延了肝癌的治疗。⑶如果肝血管瘤很大或整个肝脏都被血管瘤占据，其邻近器官会受到压迫，出现压迫症状；个别病人可出现贫血。

　　检查手段的选择

　　目前比较方便准确的检查方法是普通B超检查。肝血管瘤有比较典型的影像特点，可以与其他肿瘤区别。B超检查易于进行，可定期复查，及时了解血管瘤有无增大等变化。如果B超检查还难以与恶性肿瘤相鉴别，可在B超引导下进行肿瘤穿刺活检，以确定诊断。但是，这只有在别无选择的情况下才这样做。CT和磁共振检查，对鉴别是肝癌还是肝血管瘤有较大的帮助。无论哪种检查，都有它的优点和局限性。如果患者用上述方法检查都无法确定是否为恶性肿瘤，这时便需要开腹检查。

　　有无必要手术治疗

　　肝血管瘤在比较小的情况下可以不治疗，这时对身体没有什么影响，可动态观察，只需要定期复查肝脏彩超即可；如血管瘤持续增长、增多，出现腹胀、肝区不适等建议“疏通分流--肝胆清理丸”中医中药治疗，以消除症状，控制增长。如血管瘤较大，超过8CM，建议手术，以防破裂，术式选择请参考日志“肝血管瘤的手术适应证及术式选择”。平时要注意保持情绪平稳，不要动辄生气着急的，饮食清淡，少食辛辣之物，戒烟酒。

　　肝血管瘤并不可怕，它毕竟是良性的肿瘤，可能小时候就已经存在，而且大多数没有症状。但是，彻底的检查得出比较肯定的诊断还是需要的。