减肥过快也会惹上脂肪肝

一提到脂肪肝，很多人都会自然而然地想到油水多多的大肚子、想到胖胖的身躯，“当然只有胖人才会得脂肪肝，保持好身材就不会惹上这个病”。针对这一普遍存在的误区，石家庄市第五医院脂肪肝首席专家陈翠英教授予以纠错：“不要以为营养过剩、脂肪过多才会得脂肪肝，营养不良、减肥过度或减肥过快也会患上脂肪肝”。

过度节食减肥会“饿”出脂肪肝

26岁的陈靓（化名）接过体检报告的一刻，怎么也不相信上面赫然写的几个字：轻度脂肪肝。

三个月不知肉味

白领骤减14公斤

陈靓在北湖一家外企公司上班，身高1.63米，体重62公斤，虽然身形小丰满，每年单位体检结果很健康。

小陈准备今年“十一”结婚，为了做完美新娘，下决心在最后几个月突击减肥。减肥药被她理智地排除。早餐一片吐司一杯奶，中餐一个香蕉，晚餐一个苹果或番茄，再渴了饿了就喝黑咖啡。成效果然明显，十天下来，下巴就尖了，两个月后体重骤减至两位数——48公斤。

直到上个月一向正常的例假迟了十天，她这才慌了，到湖北省体检中心做了体检，没想到被告知“脂肪肝”。

医生怀疑是她的饮食改变带来内分泌的变化，“女性体脂含量达20%以上月经才可能正常。”协和医院减肥门诊曾天舒副教授说，脂肪肝并非胖人的专利，过度节食减肥也可能中招。

瘦人也可能得脂肪肝

约占肝病人群的5%

事实上，陈靓中招的经历并非个例。近日，记者从武汉多家医院消化内科、肝病门诊等发现，身材瘦弱的女性被发现脂肪肝的比例约占肝病人群的5%。若医生仔细询问，往往得到“最近在减肥”，吃得比较少的回答。

“上世纪五六十年代，老百姓的生活条件不高，根据流行病学的研究，一些贫困地区的肪脂肝发生率甚至要超过一些富裕地区。”湖北省新华医院消化内科主任医师汪毅介绍，这是由于人体长期处于饥饿状态时，身体就会将其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都得通过肝脏这一“中转站”来转化为热量，于是大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，从而形成脂肪肝。

协和医院消化内科副教授任宏宇说，女性为追求苗条不运动，却过分节食引起的脂肪肝的确容易被忽视。一旦确诊，还是应引起充分重视，否则也会发展为肝炎甚至肝硬化。

坑爹减肥法充斥生活

一天热量不能低于1200大卡

在百度“节食减肥吧”，贴子达37965篇，介绍各路节食损招及照片对比，对爱美人士来说，的确具有吸引力。

黄瓜减肥法，月减5公斤；3337减肥法，16天能减10公斤；台湾美眉断食减肥法、生理期减肥法……各种宣称不运动就可快速瘦身的“宝典”层出不穷。

“其实何必这样亏待自己，合理饮食，坚持锻炼，体重也能降下来。”协和医院营养医师蔡红琳说，坚持运动能有效逆转脂肪肝，“暴走妈妈”正是典型的例子。

营养学界研究表明，对于正常的成年人而言，每天摄取的热量不能低于1200大卡，这样才能保证一天的正常代谢。同时结合有氧运动，就能达到科学减肥的目的。1200大卡意味着多少食物？她解释，就是三两（150克）主食+二两（100克）肉+一个鸡蛋+一杯奶+一斤蔬菜+一点油。

“健康的减肥餐应是营养全面的低能量膳食。”她强调，七大营养素蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、膳食纤维和水，都要按比例供给，否则一时减了脂，伤了身，患上厌食症就得不偿失了。

突袭———

白领减肥惹来意外麻烦

本来身材适中，却为了追求理想中的完美线条而拼命地减肥，二十多岁的白领小红为了达到快速瘦身的目的给自己制定了严苛的减肥计划——— 每天不吃主食，三餐基本以水果等代替。

在坚持了一段时间后，她在一次体检被查出：肝功能异常，B超提示脂肪肝轻中度。医生诊断她得了“脂肪肝”，这个结果让她很吃惊，也很茫然：“脂肪肝不是胖人和大量饮酒的人才有的病吗？我这两样都不沾啊，真是想不通，也不知道该如何应对”。“说到营养不良、减肥过度或减肥过快也可能会患上脂肪肝，很多人都会心存疑惑，难以理解”，陈翠英教授道出其中原委，这是因为人体处于长期饥饿状态时，机体无法获得必需的葡萄糖等能量物质及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶类。为了弥补体内葡萄糖的不足，机体就会将身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。

防控———

远离不良生活习惯

“脂肪肝不是独立的疾病。脂肪肝患者一部分合并糖尿病，同时冠心病、脑梗塞的罹患率也大大增加”，陈翠英教授表示，除了上述谈到的病因，大部分脂肪肝是由于不健康的饮食结构和习惯、酗酒、肥胖、药物、内分泌疾病、肝炎等原因引起的，“肝脏脂肪代谢失调，过量的脂肪堆积在肝细胞内，过多的脂肪又是加重肝脏损伤的致病因素，不及早控制和治疗会引起肝硬化甚至肝癌”。据统计，25%的脂肪肝会发展为肝硬化，肝硬化合并肝癌占30%-40%。因此，及时给予针对性的健康指导，对疾病的康复有着重要的意义。

谈到预防控制，陈翠英教授给出了综合建议———

了解脂肪肝的相关知识如：病因、发展及预后。

饮食调整。脂肪肝患者总饭量下降，应控制在7-8成饱，同时注意三大营养素的合理搭配，即适当增加蛋白质的摄入量，减少脂肪、糖类饮食摄入量，选择有助于降脂的食物，如：燕麦、海带、胡萝卜、山楂等。

戒除不良生活习惯。脂肪肝发生率与吸烟呈正相关，而嗜酒者往往出现甘油三酯增高，酒精中间代谢产物乙醛可对肝脏的直接损害。因而患者应戒烟，戒酒，尤其是不饮烈性酒。

坚持合理运动。运动种类：选择以锻炼全身体力和耐力为目标的有氧运动，比如慢跑、中快速步行、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等。运动强度：脂肪肝患者应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100-160次/分钟（以170减去实际年龄），持续二三十分钟，运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。

把体重控制在正常范围内。

治疗———

轻度脂肪肝一般不需治疗

在陈翠英教授看来，轻度脂肪肝患者化验肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治疗。应从培养良好的生活方式入手，改变不良嗜好，戒烟、戒酒，同时注重包括运动、饮食搭配，控制体重等综合健康管理，动态观察脂肪肝的转归，监测肝功能、血脂、人体成分分析、B超或CT检查。中度、重度脂肪肝在此基础上应药物干预，尤其是肝功能异常严重者，需住院治疗。

值得大家重视的是，脂肪肝不是单纯的疾病，绝大多数患者与代谢综合征共存，代谢综合征是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素可直接促进动脉粥样硬化的发生进程，其最主要的临床后果有：糖尿病、心血管病等疾病。所以建议脂肪肝患者至少半年进行一次体检，对相关危险因素作为重点检查项目，以达到早期发现，早期干预。