体检足够“找”出脂肪肝 教你解读脂肪肝指标

根据广东省人民医院体检中心去年的数据，企事业单位体检中，脂肪肝等肝功能异常排位十分靠前，检出率在15%到17%左右。而武汉大学中南医院体检中心3年来3万余人次在职公务员体检数据显示，发病率最高的是肝脏系统疾病，约34%的公务员患有脂肪肝、肝囊肿、肝内胆管结石等肝病。

近年来，随着公众对健康、疾病的了解加深，体检受到越来越多的重视，甚至不少单位甚至“明文规定”体检的重要性。但是，不少人拿到体检报告，面对一堆数据，心生不少“谜团”，报告的数据应该怎么看？哪些数据表示有脂肪肝的危险？

指导专家：沙卫红，主任医师、医学博士、留美博士后，南方医科大学博士生导师。现任中华医学会消化分会青年委员，中国医师协会消化医师分会委员，广东省医学会消化内镜分会副主任委员。曾在日本崎玉省立肿瘤医院消化内镜中心、香港威尔士亲王医院内镜中心进修，并在美国德州大学医学分部（University of Texas Medical Branch， UTMB）消化内科从事博士后研究工作。熟悉消化系统疾病的临床、教学和科研工作，洞悉本专业国内外研究动向，尤其擅长于肝硬化及并发症，胃食管反流病、消化性溃疡等酸相关性疾病。

B超“找”出脂肪肝ALT异常警惕脂肪性肝炎

“体检人群的脂肪肝检出率在明显升高”，沙卫红主任表示，广东省人民医院每年都会对体检人群的数据进行分析对比，结果显示，不仅脂肪肝检出率高，脂肪肝合并心脑血管疾病的比例也非常高。因为脂肪肝与代谢有关，是心脑血管疾病的“加速剂”。

正规的普通体检，一般会进行肝功能、血脂、血糖、血压、B超等检查，对于筛查脂肪肝已经足够，尤其是B超和肝功能检查。B超能通过回声的改变，根据肝脏的脂肪含量，初步判断出脂肪肝的轻、中、重度。轻度脂肪肝表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见；中度脂肪肝前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊；重度脂肪肝近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认。而且，超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。

除了B超结果，肝功能检查中的ALT（谷丙转氨酶）指标也十分重要。“只要ALT出现异常，就说明肝脏已经出现炎症。我国的ALT正常标准是40U/L，香港是20U/L”，沙卫红主任解释，“因为转氨酶控制在20U/L以下和控制在20~40U/L之间，预后完全不一样”。

如果仅是B超发现脂肪肝，其他指标没有异常，一般可判断为单纯性脂肪肝，不需要特别的药物治疗。但是，一旦在筛查中发现B超和肝功能检查出现异常，就要进行进一步的脂肪性肝炎、肝纤维化筛查，比如肝穿活检等。

“看住”血压、血糖、尿酸等代谢指标

拿到体检报告时，并不能仅仅关注肝功能和B超检查。肝脏属于代谢系统的其中一个部分，血压、血脂、血糖、尿酸等与代谢相关的指标，都有可能影响肝脏的健康，也要及时关注。

“尤其是B超发现脂肪肝后，还要查看有没有肥胖、高血压等相关代谢指标”，沙卫红主任提醒，如果其他代谢指标也出现问题，比如血糖、血脂、血压升高等等，就要给予一定的干预，比如药物干预等。

沙卫红主任还解释，其实B超检出的脂肪肝轻、中、重度，在脂肪肝的诊断中只占比较小的部分，而且是不重要的部分。其他代谢指标与脂肪肝是相互影响、相互作用的关系，一定要引起重视。如果本身就患有代谢疾病，比如高血压、糖尿病，更要在降压、降糖的同时，关注肝脏的健康状况。