小结丙型肝炎的传播途径

　　在我国，虽然乙型肝炎仍是最主要的肝脏疾病，但来自血清流行病学调查资料显示，我国一般人群丙型肝炎抗体（抗－HCV）的阳性率也达到3.2％，而且，随着近年来疾病谱的变化及对本病的更加重视，其检出率有增加的趋势。

　　虽然部分丙型肝炎病毒（HCV）感染者的传播途径至今并不清楚，但目前已知的HCV传播途径包括以下几点：

　　1、经血液途径传播。可通过输注受感染或污染的全血和血制品传播，但我国自对献血员筛查抗－HCV后，该途径已得到了有效控制。另一经血传播途径为通过破损的皮肤和黏膜传播，这是目前最主要的传播方式，静脉注射毒品、使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等是经皮肤和黏膜传播的重要途径。共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等也是潜在的经血传播方式。

　　2、性传播：与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。

　　3、母婴垂直传播：抗－HCV阳性或HCVRNA阳性的母亲都有将HCV传播给新生儿的风险，且HCV病毒载量越高传播的危险性也越高。通常，接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯，只要无皮肤破损及其他血液暴露的情况一般不传播HCV。

　　到目前为止，预防丙型肝炎尚无有效的疫苗。根据上述已知的传播途径，采取相应的预防措施至关重要，这样可尽可能地避免HCV的感染。如：严格执行《中华人民共和国献血法》，通过检测血清抗－HCV、丙氨酸氨基转移酶（ALT）严格筛选献血员，确保排除受感染或污染的血源，同时，在血液的采集、运送、血制品的制备等过程中应避免受到污染；对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒；使用一次性注射器和针头；对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒；不共用剃须刀及牙具；穿刺和文身等用具应严格消毒；对有性乱史者应定期检查，加强管理；建议HCV感染者在性交时使用安全套；对HCVRNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，减少新生儿暴露于母血的机会等。