乙肝携带者可以怀孕吗 肝功能正常也要做阻断

乙肝携带者与乙肝患者是两码事儿。所谓无症状乙肝病毒携带者，就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。乙肝携带者是因为感染乙型肝炎病毒，乙肝携带者会传染的。其主要传播途径是血液传播，母婴传播，性传播。乙肝携带者可以怀孕，你相信吗？

母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲，引起母婴乙肝病毒传播率几乎是100%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈现“免疫耐受状态”。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合，利用婴儿肝细胞复制繁殖，并逃避机体免疫系统的攻击，从而表现为长期乙肝病毒携带状态而并不出现症状。

血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围，e抗原HBeAg阳性或阴性，HBV DNA阳性。一部分人病情并不稳定，甚至发展为肝硬化。因此，对于这部分乙肝病毒携带者，应积极动员其做肝组织学检查。如肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数≥4，就需要进行抗乙肝病毒治疗。血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围。肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数<4，这部分乙肝病毒携带者一般不需要进行特别治疗。

转氨酶（ALT）正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率约为0.5%。HBsAg和HBeAg双阳性以及单纯HBsAg阳性者的肝癌发生率，每年每十万人中分别为1169人年和324人，而HBsAg和HBeAg均阴性者的肝癌发生率每年每十万人中仅为39人。可见，“携带者”发生肝硬化和肝癌的危险性略高于非携带者。非活动HBsAg携带状态应该每6～12个月检查1次转氨酶，HBsAg阳性且HBV DNA阳性者应该每3～6个月检查1次转氨酶，这样能够及时发现病情的活动，以便及时治疗。由此可见，乙肝病毒感染后很难彻底清除，需要长期进行动态观察，需要长期抑制病毒的复制。

目前的看法是只要在肝功正常时乙肝大三阳、乙肝小三阳患者都可怀孕，但要注意阻断。阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射乙肝免疫球蛋白，宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白；乙肝大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，乙肝小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。乙肝疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针；二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。阻断率平均为95-97%左右的。