乙肝也要警惕过度治疗 治乙肝要长期抗病毒

乙肝是一种常见的肝病，因为其传染性，会引起许多人的恐慌，甚至在国家法律条文明令禁止的情况下，乙肝患者的就业依然受到歧视。这就导致了乙肝患者治疗的迫切心理，但是乙肝的治疗偏偏是不能急的，否则进入一些治疗误区反而会使病情加重。下面一起看看乙肝有哪些治疗误区。

治疗乙肝别触碰这7大误区

一：不顾病情，我行我素

有些患者明知自己的病情，却满不在乎，生活上我行我素，照样饮酒不误。大量的临床资料和实验研究结果表明，慢性乙肝患者发展为肝硬化、肝细胞癌等终末性肝脏疾病的危险因素之一就是饮酒。如果慢性乙肝患者有饮酒的习惯，那么发展为肝硬化、肝细胞癌的几率将大大提高。

慢性乙肝患者因为不仅要面对机体的病痛，而且还因为乙肝有一定的传染性，要面对很大的社会和心理压力，因此治疗愿望非常迫切。由于目前慢性乙肝的治疗总体水平不高，离患者的需求和要求很远，使患者在治疗过程中会产生很多的误区，有些误区甚至会导致非常严重的后果。 一：不顾病情，我行我素

有些患者明知自己的病情，却满不在乎，生活上我行我素，照样饮酒不误。大量的临床资料和实验研究结果表明，慢性乙肝患者发展为肝硬化、肝细胞癌等终末性肝脏疾病的危险因素之一就是饮酒。如果慢性乙肝患者有饮酒的习惯，那么发展为肝硬化、肝细胞癌的几率将大大提高。

二：盲目降酶，不抗病毒

慢性乙肝最根本的病因就是感染了乙肝病毒，因此，最根本的治疗就是抗病毒治疗。但是有些患者对于抗病毒治疗的效果失去信心后，不再进行抗病毒治疗，只关心保肝降酶治疗。保肝降酶治疗或许能在一定时期内使病情得到缓解，但是，因为肝脏中的病毒一直存在，所以很难最终治愈肝炎。因此，不要主观地排除抗病毒治疗方案，否则会失去治疗的时机。

三：不信医院，轻信广告

由于目前慢性乙肝的正规治疗疗效有限，有些患者便开始听信广告，转向求助于其他不正规的医疗途径。其实，慢性乙肝是一种慢性疾病，需要长期治疗方可见效。这一点慢性乙肝患者必须有正确的期望值，认识到正确治疗和不正确治疗的长期后果完全不同。如果有其他不正规的医疗行为，轻信广告，最终白花钱、白受罪、得不到应有治疗，有些还耽误病情，加重病情。

四：道听途说，排斥药物

每一种药物或多或少都有一些不良反应。但是，不同患者对于同一种药物的不良反应的感受和反应，差别相当大。有些患者认识不到这一点，道听途说，或断章取义，然后排斥治疗药物。

五：盲目求转阴，过度治疗

在慢性乙肝病毒感染者中，有相当比例的患者病毒标志物检测阳性，但是血清中转氨酶水平始终正常。很多这样的患者因为不了解情况，盲目要求“转阴”，结果是花钱受罪，不见效果。

从严格意义上说，这部分患者是应该接受治疗的，因为毕竟体内有病毒，而且相当一部分澳抗携带患者肝脏活检可以见到程度不同的肝脏炎症病变，也不能完全排除转氨酶一直正常却向肝硬化、肝细胞癌的方向发展的可能。所以，劝告患者进行观察，定期检查，暂时不进行特殊的抗病毒治疗。

六：心理负担过重，影响治疗

慢性乙肝患者终究会有一部分人发展为肝硬化、肝细胞癌等终末性肝病，并导致死亡。这种现状使不少慢性乙肝患者忧心忡忡，情绪低落。其实，慢性乙肝患者罹患肝细胞癌的只是少数，并不是全部。对于发展为肝细胞癌的可能性要有正确的认识，既要看到乙肝与肝细胞癌之间的相关性，但又要看到这样的比例不是很高的事实。

对于患者来说，与其整天忧心忡忡，倒不如认真采取正确的治疗措施进行正规的抗病毒治疗，心理负担过重，只会影响预后，对病情毫无益处。

七：偏听偏信，营养失常

慢性乙肝患者是不是要忌口，究竟怎样忌口，这也是慢性乙肝患者面临的一个重要问题。不适当的忌口会造成营养不良，从而造成抵抗力低下，不利于肝炎的康复。

一位早期肝硬化患者列出了长长一条“忌食”的单子，几年下来，造成免疫力低下，对肝病的治疗也受到严重影响。还有些患者，为了治疗肝病，天天“进补”，结果出现严重的脂肪性肝炎。这些都是不正常的饮食习惯带来的不良后果，都是慢性乙肝患者所应注意的事项。

那么，乙肝患者如何做到正规治疗，可从以下方面着手

长期抗病毒乃治乙肝王道

乙肝治疗是场马拉松，虽然目前还没有一种治疗方法能够彻底根除乙肝病毒，但只要乙肝患者在这场比赛中能坚持“拼耐力、讲技巧、放平心”这“九字秘诀”，进行长期有效的抗病毒治疗就可以延缓乙型肝炎进展到肝硬化，同时也可以减少肝癌的发生。

一项里程碑式的前瞻性研究——4060研究结果证明：在坚持使用口服抗病毒药物拉米夫定治疗3年后，可以将肝癌，肝纤维化的进展减少50%。这也就意味着，得了乙肝，未必就是“乙肝——肝硬化——肝癌”一条道走到黑的三部曲，只要治疗及时，治疗方法得当，乙肝病情可以得到很好的控制，可以最大程度上延缓进展，减少肝硬化、肝癌的发生。

乙肝抗病毒治疗是一个漫长的过程，有些病人甚至需要终生服用。因此除了考虑抗病毒的疗效外，还需要兼顾安全性。两手都要抓，两手都要硬。

目前中国上市的4种口服乙肝抗病毒药物都是安全的，都经过了5年以上的临床验证。但在上市后，由于人群扩大和合并症等情况的出现，一些药物在早期临床试验中未曾出现的不良反应就会逐渐浮出水面。

然而乙肝患者也不能“因噎废食”，因为害怕这些不良反应而放弃抗病毒治疗。中国《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。如果不进行抗病毒治疗，乙肝病毒对肝脏的破坏要远远大于药物本身存在的副作用。只要在抗病毒治疗的同时，及时发现副作用，有效调节治疗方案，就能达到延缓疾病进展的目的。

因此在选择抗病毒药物时，医生和乙肝病人不妨在心里放上一个天平，权衡各种药物的在疗效和安全性上利弊，然后选择一个最适合自己的抗病毒药物。

要想疗效好 一定要注意坚持

有一位乙肝患者最初选择了干扰素治疗，刚刚用了一个月就坚持不住了。“打针太麻烦了，还是改口服药治疗吧！”于是，他选择了拉米夫定。服药治疗确实很方便，每天就吃1片，而且效果也很好，仅仅治疗了3个月，HBVDNA就检测不到了，肝功能也恢复了正常。他以为已经完全治好了，于是就停止了治疗。几个月后，肝炎的症状再次出现，疾病又反弹到治疗前的水平，他只好再次服药。这位患者的例子很常见，它告诉我们，要想取得较好的抗病毒疗效，最重要的是要做到“两个坚持”之一：坚持长期治疗。

到目前为止，全球还没有研制出一个可以完全清除乙肝病毒的药物。在抗病毒治疗中我们要达到的一个目的就是抑制病毒的复制，并最终延缓肝硬化、肝癌的发生。E抗原血清转化等只是阶段性的目标，我们需要一步步地达到目标，实现延缓肝硬化、肝癌发生的最终目标。

在长期的治疗中，坚持定期到医院随访也是非常重要的。患者到医院随访可获得三个好处。第一，可以及时了解到治疗效果并及时发现耐药。如果一种药物不能达到有效的病毒抑制或出现耐药，医生会及时更换或加用另一种抗病毒药物治疗，同样能取得很好的疗效。第二，可以发现少见不良反应或监测肝脏肿瘤发生。第三，医患配合传统中医，事半功倍。

两道屏障防耐药

耐药不仅是患者最担心的问题，也是摆在医生面前的一道难题。专家表示，由于乙肝抗病毒药物本身的局限性，病人长期服用以后的耐药问题屡见不鲜。一旦发生耐药，将导致现有抗病毒治疗失效，病毒反弹、谷丙转氨酶升高、肝炎复发、疾病进展等一系列严重临床后果。因此，在进行乙肝治疗时，特别要预防耐药的发生。

对于预防耐药，目前有两道屏障可利用：其一，乙肝患者初始治疗时，选择抗病毒能力强、耐药发生率低的抗病毒药物，最大程度地避免耐药发生，这是根本的预防策略。其二，如果发生耐药之后，可以加药或换药，但这只能是一种补救措施。

有肝纤维化、脾大、病情进展较快的患者可选择核苷类口服抗病毒药物，初治患者用最强效抗病毒药物治疗，6年累计耐药发生率仅1。2%。

自行停药不可取

“症状减轻了，就擅自停药”这是乙肝患者最常犯的错误之一。对于何时才能停药的困惑，其实《中国乙肝治疗指南》早已明确做出结论，而且医生也会很清楚给患者交代何时可以停药。谢奇峰教授指出，乙肝的治疗是个长期的过程，患者要有打持久战的心理准备，这需要病人所选用的药物不仅强效且要安全。病人应该在医生的指导下坚持治疗服药，切忌擅自停药。

在临床上发现，并非所有的患者都能达到停药的指征，未达到停药标准的需长期服药。一些患者因为各种各样的原因，擅自停药，或者擅自减少服用剂量，这样做极容易导致病情反复，进而加速疾病的进展。

温馨提示：乙肝的治疗是一个长期的过程，治疗的时候千万不要盲目的追求转阴等治疗效果。最好定期去医院接受检查，根据检查结果来进行治疗。