当前位置:首页乙肝乙肝治疗用药 → 重视初治预防耐药 成慢乙肝抗病毒治疗方向举报

重视初治预防耐药 成慢乙肝抗病毒治疗方向

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.8       浏览: 11359次

  1967年,Baruch Blumberg博士发现了乙肝病毒,并因此获得1976年诺贝尔生理学或医学奖。自病毒发现伊始,人类就开始了与乙肝病毒的拉锯战。1986年,首个干扰素问世,打响了乙肝抗病毒治疗的第一枪;1999年,首个抗击乙肝病毒的核苷类治疗药物拉米夫定上市;2005年,阿德福韦上市;2006年,恩替卡韦上市……至今人类已经拥有了多个抗击乙肝病毒的治疗武器。

  耐多药成为潜在威胁

  随着核苷类抗病毒药物的不断问世,耐药也成为乙肝治疗中日益突出的问题。耐药一旦发生,原本有效的抗病毒药物的抑制病毒复制能力就会大大降低,此时即使加大药物剂量或者换药,疗效也不如在初治时就选择强效降病毒、低耐药的药物效果好。同时,耐药会导致病情反复、疾病进展、恶化等不良后果,而药物之间的交叉耐药也会给后续治疗的选择带来极大困难,直至最后无药可用。

  破解耐药方程式

  庄辉教授指出,乙肝病毒(HBV DNA)在复制过程中,其变异率比其他DNA病毒高10倍左右。减少病毒发生耐药变异,关键是快速强效地降低乙肝病人体内的病毒载量;同时还需要考虑病毒对药物耐药所需的基因变异位点的数目。

  首先,乙肝病毒耐药变异发生几率与乙肝病毒载量的高低成正比,即乙肝病毒载量越低(体内病毒越少),则病毒复制越不活跃,病毒发生耐药变异的几率也就越低。其次,耐药变异发生率与病毒产生耐药所需基因变异位点的数目成反比:即相同的乙肝病毒复制水平,病毒产生耐药所需变异位点的数目越多,病毒发生耐药变异的几率越低。

  在今年4月欧洲肝病年会上公布的最新研究数据表明,在高病毒载量e抗原阳性的慢性乙肝患者中,与阿德福韦相比,恩替卡韦的降病毒能力更快更强。另外,临床数据显示:拉米夫定、阿德福韦酯或替比夫定只需要1个乙肝病毒DNA位点变异就可对它们产生耐药;而恩替卡韦耐药则需要乙肝病毒DNA上同时有3个位点发生变异,这就好比提高了病毒耐药的门槛(医学上称为“高耐药基因屏障”),从而降低了病毒对药物耐药的发生率

  重视初治,预防耐药

  与病毒的斗争犹如拳击比赛,知道了如何击打对方的要害,剩下的关键就是何时出击。南方医科大学教授侯金林在研讨会上指出:“慢性乙肝治疗时机很重要,若在初始治疗时就选择既强效又低耐药的抗病毒药物,就能保证乙肝治疗的长期有效,最终达到控制乙肝疾病进展的目的。”

  如果初治时选择耐药率高的药物,等到病毒耐药时再换药,即使换成强效又低耐药的抗病毒药物也会大大影响药物的疗效;而且患者之前使用的易耐药药物,已经导致了病毒多个位点的变异,降低了后续药物耐药的门槛,从而加大了后续治疗药物的耐药率。

更多乙肝文章推荐:

乙肝DNA检测效果和价格如何?

乙肝的治疗费用要多少钱?高不高?

乙肝表面抗原阳性是什么意思?

乙肝核心抗体阳性是什么意思?

乙型肝炎的传播途径有哪些?_

标签:重视  预防  乙肝  抗病毒  病毒  治疗  方向  
图片推荐
    癌症是不治之症吗?

    癌症是不治之症吗?

    癌症是不治之症吗?因临床很多人都对癌症不是很了解,总认为癌症是不可能治愈的,得了癌症就意味着死亡,那是事实不是这样的呢?癌症是不是不治之症呢?  癌症是不治之症吗?肝病医院专家表示:癌症并非不治之症,
    唾液会传染乙肝病毒吗?

    唾液会传染乙肝病毒吗?

    经研究发现:乙肝患者的唾液中含有完整的病毒颗粒,乙肝病毒传播隐秘性较强,那唾液会传染乙肝病毒吗?可谓是很多患者所疑惑不解的,就此请教专家,希望帮我做下解答,谢谢。  鉴于唾液是否传染乙肝病毒,肝病专家
    乙肝抗病毒治疗期间需监测的项目?

    乙肝抗病毒治疗期间需监测的项目?

    乙肝抗病毒治疗期间需监测的项目?乙肝抗病毒治疗不仅有其特定的停、用药标准,而且治疗期间亦应对其相关检查项目进行动态监测,以观察用药效果,那乙肝抗病毒治疗期间需监测哪些项目呢?  乙肝抗病毒治疗期间需监
    为什么会有脂肪肝?

    为什么会有脂肪肝?

    咨询:近期体检,我被告知患有轻度脂肪肝,我很纳闷“脂肪肝”不是富贵病吗?不是只有肥胖、经常吃肉的人才会得吗?本人体型偏瘦,平时也不爱吃肉,为什么会有脂肪肝?  为什么会有脂肪肝?首先,大家需了解“脂肪
    乙肝药吃不起?需政府更发力

    乙肝药吃不起?需政府更发力

    专利药、进口药价格昂贵是导致百姓看病贵的原因之一。2015年,国家卫计委等多部委启动针对专利药、进口 药的价格谈判制度,通过以量换价的方式,降低药品价格。近日谈判有了新的进展,国家卫生计生委20日公布
    面色发黑是怎么回事?

    面色发黑是怎么回事?

    面色发黑是怎么回事?日常生活中我们会见到很多人的面色发黑,其中很多都是肝病患者,这是为什么呢?面色发黑是怎么回事?我们来简单了解一下。  面色发黑是肝病面容的一种典型表现,特点为面部皮肤色泽逐渐变暗,
    全球肝吸虫感染者 85%在我国

    全球肝吸虫感染者 85%在我国

    当前,全球约有1500万名华支睾吸虫感染者,主要分布在中国、韩国、越南和俄罗斯。其中,中国感染者近1300万名,数量居全球首位,占总数的85%以上,且仍有增加趋势。  中国疾病预防控制中心寄生虫病预防
    “乙肝妈妈”可就近治疗生下健康宝宝

    “乙肝妈妈”可就近治疗生下健康宝宝

    5月15日,贵州医科大学附属医院获乙肝母婴零传播工程项目单位授牌,成为全国第6家提供乙肝母婴传播综合干预服务的医院,我省病毒携带孕妇可就近治疗生下健康宝宝。  15日,贵州省2016年育龄期慢乙肝患者
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面