重视初治预防耐药 成慢乙肝抗病毒治疗方向
1967年,Baruch Blumberg博士发现了乙肝病毒,并因此获得1976年诺贝尔生理学或医学奖。自病毒发现伊始,人类就开始了与乙肝病毒的拉锯战。1986年,首个干扰素问世,打响了乙肝抗病毒治疗的第一枪;1999年,首个抗击乙肝病毒的核苷类治疗药物拉米夫定上市;2005年,阿德福韦上市;2006年,恩替卡韦上市……至今人类已经拥有了多个抗击乙肝病毒的治疗武器。
耐多药成为潜在威胁
随着核苷类抗病毒药物的不断问世,耐药也成为乙肝治疗中日益突出的问题。耐药一旦发生,原本有效的抗病毒药物的抑制病毒复制能力就会大大降低,此时即使加大药物剂量或者换药,疗效也不如在初治时就选择强效降病毒、低耐药的药物效果好。同时,耐药会导致病情反复、疾病进展、恶化等不良后果,而药物之间的交叉耐药也会给后续治疗的选择带来极大困难,直至最后无药可用。
破解耐药方程式
庄辉教授指出,乙肝病毒(HBV DNA)在复制过程中,其变异率比其他DNA病毒高10倍左右。减少病毒发生耐药变异,关键是快速强效地降低乙肝病人体内的病毒载量;同时还需要考虑病毒对药物耐药所需的基因变异位点的数目。
首先,乙肝病毒耐药变异发生几率与乙肝病毒载量的高低成正比,即乙肝病毒载量越低(体内病毒越少),则病毒复制越不活跃,病毒发生耐药变异的几率也就越低。其次,耐药变异发生率与病毒产生耐药所需基因变异位点的数目成反比:即相同的乙肝病毒复制水平,病毒产生耐药所需变异位点的数目越多,病毒发生耐药变异的几率越低。
在今年4月欧洲肝病年会上公布的最新研究数据表明,在高病毒载量e抗原阳性的慢性乙肝患者中,与阿德福韦相比,恩替卡韦的降病毒能力更快更强。另外,临床数据显示:拉米夫定、阿德福韦酯或替比夫定只需要1个乙肝病毒DNA位点变异就可对它们产生耐药;而恩替卡韦耐药则需要乙肝病毒DNA上同时有3个位点发生变异,这就好比提高了病毒耐药的门槛(医学上称为“高耐药基因屏障”),从而降低了病毒对药物耐药的发生率
重视初治,预防耐药
与病毒的斗争犹如拳击比赛,知道了如何击打对方的要害,剩下的关键就是何时出击。南方医科大学教授侯金林在研讨会上指出:“慢性乙肝治疗时机很重要,若在初始治疗时就选择既强效又低耐药的抗病毒药物,就能保证乙肝治疗的长期有效,最终达到控制乙肝疾病进展的目的。”
如果初治时选择耐药率高的药物,等到病毒耐药时再换药,即使换成强效又低耐药的抗病毒药物也会大大影响药物的疗效;而且患者之前使用的易耐药药物,已经导致了病毒多个位点的变异,降低了后续药物耐药的门槛,从而加大了后续治疗药物的耐药率。
更多乙肝文章推荐:
乙肝DNA检测效果和价格如何?
乙肝的治疗费用要多少钱?高不高?
乙肝表面抗原阳性是什么意思?
乙肝核心抗体阳性是什么意思?
乙型肝炎的传播途径有哪些?_
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 治疗乙肝方法的知识讲解5226
- 02. 乙肝治疗前先做好五项准备工作8374
- 03. 拉米夫定的适应证8527
- 04. 乙肝患者到底能不能治愈 有没有好办法6366
- 05. 治疗乙肝可用的中西药物有哪些4087
- 06. 治疗乙型肝炎切勿随便乱换药8654
热门阅读
- 01. 怎么治疗药物性肝炎
- 02. 关于肝炎的三大常识如何早期发现肝炎?
- 03. 肝囊肿的食疗偏方
- 04. 准确快速诊断乙肝的保证
- 05. 乙肝大三阳对饮食有哪些要求
- 06. 得了甲肝要动手术吗?
- 07. 乙肝免疫球蛋白要打两针吗?
- 08. 重度脂肪肝如何预防
- 09. 晚期肝癌患者不能随便喝牛奶
- 10. 食欲不振是患上肝病吗?
图片推荐
爱肝日:你所不了解的肝病
3月18日是全国爱肝日,今年爱肝日的主题是生活需要爱心、也需要爱肝。现在,脂肪肝已经完全取代乙肝成为我国目前为主最多的慢性肝病,根据最新研究结果显示,如果发生脂肪肝还不加以控制的话,是会导致肝硬化甚至
HBV-DNA阴性还传染吗?
患者咨询:HBV-DNA阴性还传染吗?去年冬天我被查出得了乙肝小三阳,当时病毒数量较高,医生给我用药治疗,前段时间我到医院复查,医生说HBV-DNA成了阴性,让我注意观察就行。我想请问专家,HBV-D
肝癌男子狂补蛋白粉 在家跳脱衣舞似疯了
家住武昌的李先生几个月前被确诊为肝癌晚期,在医院治疗一段时间后就回家了,仅靠吃药维持,回家后李先生觉得每天吃药很麻烦,就擅自把药物停了。 李先生的儿子小李认为,生病的人本来身体就弱,停了药病情发展得
乙肝病毒携带者该如何进行体育活动?
适当进行体育活动不仅能提高机体免疫力,还可促进肝细胞的修复和再生。那么,乙肝病毒携带者该如何进行体育活动?对此,肝病医院专家给出了详细的解答。 专家指出,乙肝病毒携带者可采取适度、缓和、有氧的体育锻
辽宁男性肝癌发病率仅次于肺癌和胃癌
根据最新的调查统计,辽宁肝癌的发病率为24.3/10万,其中男性为36.2/10万,女性为12.8/10万,男性发病率基本是女性的三倍。 男性肝癌发病率位居恶性肿瘤发病的第3位,仅次于肺癌和胃癌,发
慢性病患者服药需要注意什么?
慢性病患者服药需要注意什么?药物通过肝病代谢这是大家都了解的,对于肝病患者来讲,在用药方面需要谨慎小心,那么慢性病患者服药需要注意什么呢?下面我们来了解一下。 慢性病患者服药需要注意什么? 1、没
[每周质量报告]致命的诱惑-虚假广告
CCTV.com消息(每周质量报告): 一、提要 记者调查:致命的诱惑 医疗广告天花乱坠 专治疑难杂症 无良医院牟取暴利 黑手伸向患者腰包 权威访谈: 虚假广告宣传害人不浅
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?因乙肝病毒具有广泛传染性,且在体外生存时间较长,故“怎样才能有效将其杀死”一直都是乙肝家庭关注的焦点,那晒太阳能不能杀死乙肝病毒呢? 晒太阳能杀死乙肝病毒吗?专家表示:阳光暴