乙肝五项全阴并不代表逃离乙肝的“魔爪”

　　我国是乙型病毒肝炎的高发区，约有2亿人口传染了乙肝，而且南方地区的传染率超过全国传染的平均水平。乙肝两对半检查全阴就表示正常吗？大部分人都认为乙肝五项全阴性，就说明没有传染乙肝，专家提醒，肝病五项全阴未必不是乙肝病毒携带者。　 

　　通常传统观念中，乙肝五项全阴可排除乙肝传染；HBeAg阳性病患，其病毒复制力强且传染性也强；HBsAb出现以后则表明对乙肝有抵抗力，基本无传染性。不过随着分子生物学的发展，诞生了许多先进的措施和技术，使人们对乙肝病毒的研究更加深入。国内外众多研究资料表明，用荧光定量PCR措施在上述六种模式中均不同程度地检测出乙肝－DNA，即有病毒的存在和复制，即便是乙肝五项全阴的模式还不例外。

　　乙肝五项全阴可能是以下几种情况：

　　一、乙肝两对半全阴性都提示目前身体没有抵抗乙肝病毒的免疫力，属于乙肝病毒易感人群，所以这种情况下，需要全程接种三针乙肝疫苗，才能有效预防乙肝的传染。一般按照0、1、6方案进行，成人亦可按照0、1、3的方式接种，其接种的剂量，婴儿一次性接种乙肝疫苗为5微克即可，成人为10－20微克，待乙肝疫苗全程接种后，一般在1～2个月后，会出现乙肝五项第2项阳性，即乙肝表面抗体阳性，如果其抗体滴度达到10以上，说明机体已经有足够的保护性抗体，可以在一定程度上抵御乙肝病毒的侵袭，起到有效预防乙肝的效果。

　　二、但是在注射乙肝疫苗前，肝功能必需正常，一些急慢性疾病或肝脏炎症可引起肝功能异常，身体患有急慢性疾病的患者，建议暂不注射乙肝疫苗，待治疗痊愈，肝功能恢复正常后再行接种。

　　三、乙肝五项全阴有可能患上隐匿性肝炎，乙肝五项全是阴性，甚至还有乙肝抗体，唯一的反常就是转氨酶高，通过HBV－DNA检查或肝活检可确诊为乙肝。这种乙肝由于不易发现，容易被忽视而发展成肝硬化、肝癌。

　　这是由于乙肝－DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫负担及药物施治（如干扰素，拉米夫定）等要素的影响，使乙肝基因在乙肝连续传染过程中常见存在着变异现象，导致常规试剂盒难以检测出体内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝血清学标志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是说，乙肝血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝传染提供间接证据;而乙肝-DNA的存在才是乙肝传染的直接证据，是诊断的金标准。

　　当不能确定自己是否感染乙肝并可能传染给周围的亲朋好友时，最好是在做乙肝五项的基础上再申请乙肝－DNA的检测（实时荧光定量PCR措施），其结果不仅可以反映体内是否传染乙肝、乙肝的复制力及传染性，并能评价和监测抗病毒药物对慢性乙肝的效果。该措施作为一个极为有效的实验，现已被广泛地使用于临床研究的各个领域。它较传统的PCR不仅操作简便、迅速高效，具有很高的敏感性和特异性;而且是在封闭的体系中完成扩增和实时测定，大大降低了污染的可能性。

　　另外专家提醒做肝功能检查前，来的当天要空腹，不要吃饭及喝水，以免影响肝功能检查结果。

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