乙肝小三阳如何选药 体检结果不同需变更治疗方案

乙肝小三阳是乙肝中的一种，通常认为小三阳患者体内的乙肝病毒复制性弱，传染性小。但是，乙肝小三阳同样还面临着难以治疗，难以转阴的问题。乙肝小三阳患者常常需要做抗病毒治疗，其在用药选择上一定要小心注意。患者也不要乱停药，以免出现乙肝耐药性的情况。那么患者如何选药？

临床上可选择的药物要符合安全有效经济、耐药率低、病人依从性好，不会产生依赖或不能停药的危险等这样几条原则。小三阳患者在用药治疗前最好做下乙肝病毒变异耐药检测，准确的了解小三阳患者体内病毒的情况，判断患者适合使用哪种药物治疗，对哪种药物治疗无效等。

1、目前市面上治疗乙肝小三阳的药物不计其数，但是并不是所有的药物都是适合乙肝小三阳患者治疗乙肝转阴的，每个乙肝小三阳患者的病情是不一定的，所以，在选择药物上也是不确定的。所以专家建议患者比较好通过乙肝病毒变异耐药检测，根据自身的实际情况选择适当的药物，同时在选药时，应该权衡多种因素的利弊。

2、很多乙肝小三阳患者在使用药物的时候，效果还是很显著的，而有些乙肝小三阳患者一旦出现病情的好转，就立刻停止用药。专家指出，这种做法是不可取的，这样很容易导致病情的复发，造成更严重的影响。并不是药物治疗乙肝小三阳出现转阴就可以停止使用药物，停药的时间还是要遵从医生的指导。

3、乙肝小三阳该如何吃药？对于慢性活动性乙肝表现为乙肝小三阳，患者的病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显着。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物。治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。待肝功能平衡后，可减少或停止药物，但是一定要坚持进行抗病毒治疗。

4、市场上一些抗病毒药品长期使用会导致乙肝小三阳病毒变异，乙肝病毒异变可以造成免疫逃逸，病毒不易清除；同时病毒变异后，可引起耐药，均可降低乙肝抗病毒的疗效。因此，在选取要无的时候应当咨询下医生，同时要定期变换药品。

如何根据体检结果判断病情并进行治疗？

1、如果乙肝小三阳表现为HBV-DNA低水平复制（PCR检测<106），肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期，这时患者不能放松警惕，要继续坚持进行治疗，消灭乙肝病毒，达到彻底康复。

2、如果乙肝小三阳表现为HBV-DNA高水平复制（PCR检测>106），肝功能不正常，e抗原阴性的慢性乙肝小三阳，说明乙肝病毒复制活跃，传染性强，这时的乙肝小三阳反而比乙肝大三阳（大三阳严重：指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性）严重，其转化为肝硬化、肝癌的机率更高，要及时进行治疗。

3、如果乙肝小三阳DNA检测呈阴性，肝功能、B超等长期正常，说明乙肝病毒不复制，无传染性，患者只用定期到医院进行检查，了解病情发展，当病情出现异常时再及时进行治疗。

温馨提示：乙肝小三阳患者需定期体检，及时发现病情的变化。尤其对于携带“小三阳”10年以上的患者，应查AFP（甲胎球蛋白）、作B超检查，以及时发现病变，据统计，5%左右“小三阳”患者可能发展成肝硬化、肝癌。