根据大三阳和小三阳判断乙肝病情是不科学的

　　检测乙肝病毒感染状况的指标是乙肝两对半，也叫乙肝五项。HBsAg(表面抗原，即澳抗)和抗-HBs(表面抗体)是第一对，HBeAg(e抗原)和抗-HBe(e抗体)是第二对，抗-HBc(核心抗体)是半对。在这五项指标中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性,就是人常说的乙肝“大三阳”；如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性，就是人常说的乙肝“小三阳”。从中我们可以看出它们的区别在于所谓“大三阳”感染者的e抗原是阳性，“小三阳”感染者e抗原是阴性(抗体阳性)。

　　蒙了人的“小三阳”

　　典型病例

　　王女士是位乙肝病毒感染者，十几年前发现澳抗阳性，单位检查身体时，转氨酶总是偏高。但她的乙肝五项检测结果是“小三阳”，一直以来又没有感到明显不适，所以也没注意。近两个月来，王女士总觉得肚子发胀，腿发沉，胃口也不好。到医院去，医生说她的肝炎已经发展成了肝硬化，肝功能不正常，还有了少量的腹水。立即让她住院治疗。经过保肝、利尿、补充白蛋白等治疗，病情逐渐好转。

　　病情严重后王女士很疑惑：“不是说‘小三阳’比‘大三阳’好吗？我怎么会得了肝硬化呢？”

　　专家意见

　　原来人们普遍有种误解，误认为一旦病人出现小三阳，病毒的复制处于静止状态，病情应趋于稳定。可实际上有一部分e抗原阴性的，也就是人们常说的“小三阳”的人病情还在发展。对于e抗原阴性的患者，也有转变为肝硬化和肝癌的风险。

　　部分“小三阳”患者反复肝功能异常，其原因可能是感染了一种前C区变异的乙肝病毒。这样的“小三阳”患者尽管血清中的e抗原阴性,但体内的病毒没有“冬眠”，它们也像“大三阳”一样在体内不断地复制，表现为HBVDNA阳性，因此，这样的患者仍需要抗病毒治疗，乙肝病毒的复制受到抑制，肝细胞的损伤也就随之停止了。

　　像王女士，她的e抗原(HBeAg)是阴性，但乙肝病毒复制指标DNA的滴度很高，转氨酶也不正常，说明体内的病毒在复制，并有肝损害存在。

　　一些“小三阳”的人常忽略了对病毒的监测和治疗。但病毒并不“老实”，它一旦处于复制状态，患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高，导致病情不断进展。因此“小三阳”的人也需要定期复查，必要时进行抗病毒药物治疗。

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