肝结核治疗及预防方法
(一)治疗
1。抗结核药物治疗 用药方案可参照肺结核,应适当延长疗程。肝结核患者有ALT升高等肝功能异常时,不仅不是抗结核治疗的禁忌证,反而是适应证,疗程中ALT可能有小的波动,但很快恢复正常。
2。手术治疗 对结核性肝脓肿较大者,在有效抗结核药物治疗的同时,可考虑手术引流或行肝叶切除术。
(二)预后
因肝具有丰富的网状内皮组织和强大的反应性,有很强的再生和防御能力,能及时形成屏障作用,故肝结核有自愈倾向。但患者一旦呈高热、发冷、肝大等活动性肝结核表现,难以自行恢复;如不及时给予特效治疗,一般迅速恶化,于数周或数月内死亡。抗结核药物治疗能立即显效,即使非常严重的病例,也多能治愈。
预后在很大程度上取决于临床的正确诊断,或确诊的早晚。死亡多因误诊或确诊太晚。并发症脂肪肝导致的严重肝功衰竭,可为死亡原因。黄疸表示肝损伤严重,预后不良。
经抗结核药物治疗,粟粒性肝结核于6~8个月痊愈;其余类型的肝结核,痊愈需时可能更长。
(三)预防
1。控制传染源 发现和管理传染源是结核病防治工作中的一个重要环节,应做到早发现早治疗,为此应定期集体肺部健康检查,实施登记管理制度。
2。切断传播途径 管理和处理患者的痰液,其主要方法是:开展群众性卫生运动,广泛宣传防痨知识,养成良好的卫生习惯,不随地吐痰结核患者的痰应吐在纸上并焚烧,或咳在痰杯中加2%煤酚皂或1%甲醛溶液(约2h即可灭菌)接触物直接在阳光下曝晒(数小时可灭菌)。
3。接种卡介苗 接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力,有利于预防结核病的发生。目前中国规定出生后即接种卡介苗,阴性者加种对少数民族、边境居民进入内地城市或新兵入伍时,必须作结核菌素试验,阴性者接种卡介苗。
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