肝结核治疗及预防方法

　　（一）治疗

　　1。抗结核药物治疗 用药方案可参照肺结核，应适当延长疗程。肝结核患者有ALT升高等肝功能异常时，不仅不是抗结核治疗的禁忌证，反而是适应证，疗程中ALT可能有小的波动，但很快恢复正常。

　　2。手术治疗 对结核性肝脓肿较大者，在有效抗结核药物治疗的同时，可考虑手术引流或行肝叶切除术。

　　（二）预后

　　因肝具有丰富的网状内皮组织和强大的反应性，有很强的再生和防御能力，能及时形成屏障作用，故肝结核有自愈倾向。但患者一旦呈高热、发冷、肝大等活动性肝结核表现，难以自行恢复；如不及时给予特效治疗，一般迅速恶化，于数周或数月内死亡。抗结核药物治疗能立即显效，即使非常严重的病例，也多能治愈。

　　预后在很大程度上取决于临床的正确诊断，或确诊的早晚。死亡多因误诊或确诊太晚。并发症脂肪肝导致的严重肝功衰竭，可为死亡原因。黄疸表示肝损伤严重，预后不良。

　　经抗结核药物治疗，粟粒性肝结核于6～8个月痊愈；其余类型的肝结核，痊愈需时可能更长。

　　（三）预防

　　1。控制传染源 发现和管理传染源是结核病防治工作中的一个重要环节，应做到早发现早治疗，为此应定期集体肺部健康检查，实施登记管理制度。

　　2。切断传播途径 管理和处理患者的痰液，其主要方法是：开展群众性卫生运动，广泛宣传防痨知识，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰结核患者的痰应吐在纸上并焚烧，或咳在痰杯中加2％煤酚皂或1％甲醛溶液（约2h即可灭菌）接触物直接在阳光下曝晒（数小时可灭菌）。

　　3。接种卡介苗 接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力，有利于预防结核病的发生。目前中国规定出生后即接种卡介苗，阴性者加种对少数民族、边境居民进入内地城市或新兵入伍时，必须作结核菌素试验，阴性者接种卡介苗。