快速转阴治疗肝炎,莫让“乙肝转阴”给懵了
本文导读: 目前社会上绝大多数乙肝患者是慢性乙肝,长期难以治愈。其实慢性乙型肝炎至今还是一种不可治愈的疾病,无论是国内还是国外,无论是中药还是西药,还没有一种药品能够使慢性乙型肝炎彻底痊愈。
慢性乙型肝炎能够被根治吗?
对于成人急性乙型肝炎来说,绝大多数病人都可以自愈(像感冒一样过一段时间就好了),最终症状消失、肝功能恢复正常、血清HBsAg消失,血清HBsAb阳性标志乙肝病毒被清除,这部分人可以说获得了根治。
然而目前社会上绝大多数乙肝患者是慢性乙肝,长期难以治愈。其实慢性乙型肝炎至今还是一种不可治愈的疾病,无论是国内还是国外,无论是中药还是西药,还没有一种药品能够使慢性乙型肝炎彻底痊愈。
慢性乙肝难以治愈的原因主要有以下几种:首先,乙肝病毒寄生在细胞内,除了肝细胞,骨髓、胆管、胰腺、肾脏及淋巴细胞都可以寄生、复制,组织内的病毒不易被清除,成为复发的原因之一。其次,HBVDNA与复发关系密切:肝细胞核内共价环状闭合DNA(cccDNA)是复制的模板,目前临床上常用的干扰素和拉米夫定均不能清除细胞核内的cccDNA,于是一旦停用抗病毒药物,存在于细胞核内的cccDNA作为复制模板,又重新转录复制。如果发生HBVDNA和体细胞DNA整合,同样整合的HBVDNA不能被清除,这也是一种复发的原因。还有一个原因是患者的免疫机能状态,免疫就是清除异己,乙肝病毒不是机体自身的组成部分,机体的免疫细胞就要识别、清除它,但是大多数慢乙肝病人的免疫功能是不健全的,处于免疫耐受或免疫功能低下,所以不能很好地发挥清除病毒的功能。
怎样正确认识“乙肝的转阴”治疗?
目前“乙肝转阴”一般是指血清HBeAg或HBVDNA阴转,HBsAb阳转(HBeAg转阴同时伴有HBsAb出现称为“血清转换”)。HBeAg、HBVDNA在血中出现反映乙肝病毒在肝细胞内复制活跃,血清HBeAg、HBVDNA的消失反映乙肝病毒复制趋于静止。当然如果发生病毒前C区变异,这时尽管血中HBeAg不出现,然而病毒复制却是活跃的,在这种情况下检测血HBVDNA往往是阳性的。所以HBVDNA是反映乙肝病毒复制的“金指标”,而且最好进行HBVDNA的定量检测,有助于治疗方案的选择以及抗病毒疗效的判断。
病毒复制常常和炎症活动相关,在适当的时机给予抗病毒治疗可以促使病情更快地恢复,改善肝组织的炎症和坏死,从而可以减缓病情的进展,所以对一些病毒复制活跃而且肝脏有炎症的患者进行抗病毒治疗是非常有积极意义的。但是HBeAg、HBVDNA阴转决不意味着机体已彻底清除了病毒,即使血中不存在病毒,乙肝病毒仍然可存在于病人的肝细胞内,这点一定要清楚。使用抗病毒治疗后血HBVDNA阴转同时出现“血清转换”的这些患者比单纯HBVDNA阴转和HBeAg阴转者复发机会小。至于使慢性乙型肝炎病人血清HBsAg转阴几乎是不可能的。一味强调用各种药物使乙肝病毒各项指标阴转,以期彻底治愈,根本达不到这种疗效,而且由于大量用药反而会加重肝脏负担,导致病人出现药物性肝损害。
抗病毒治疗一定要严格掌握适应症
由于目前对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗还没有疗效确实及完全根治的治疗方法,加上广大乙肝患者对乙肝的基本知识及其治疗现状不了解,以及他们求医迫切的心情,部分医疗机构及商家片面追求商业利润,使得目前抗病毒治疗的现状比较混乱,各种名目的药物层出不穷。更有一些江湖游医钻空子打出各种所谓“转阴”药,这不仅对倍受乙肝折磨的患者雪上加霜,更对有限的医疗资源造成巨大浪费。
对慢性乙肝的治疗首先要明确哪些病人需要抗病毒治疗,哪些病人暂时还不需要抗病毒治疗。慢性乙肝病毒感染时,病毒多了不一定出现严重肝损害,病毒少了也不一定肝脏损害就轻。对乙肝发病机制研究表明,机体免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答是造成肝损害的主要因素,如果仅仅表现为乙肝病毒指标阳性,肝脏没有明显的炎症损伤,肝功能正常,我们称为乙肝病毒携带者,这类病人无论病毒数量多少,目前国际上专家共识认为可以暂时不治疗,只需保持良好的心态、戒酒、不过度疲劳,不使用损肝药物,每半年到医院检查一次肝功能和B超。如果对乙肝病毒携带者行肝活检,发现肝内有明显炎症者,为防止这些病人快速发展为肝硬化和肝癌,可以考虑进行抗病毒治疗。需要治疗的慢性乙肝病人主要是指那些肝脏损害明显,肝病进展较快的病人,治疗的目标是减少肝细胞损伤,保护肝脏功能,并让病人的肝脏功能基本维持正常,维持其终生不出现肝功能衰竭。对某些病毒复制活跃,肝损害明显的病人可以考虑给予抗病毒治疗。
治疗要在专业医生指导下进行
抗病毒药物都有一定的不良反应,有的患者会出现发热、头痛、秃发、抑郁、白细胞下降、食欲下降等,所以在应用抗病毒药物进行治疗的过程当中,一定要按医生要求定期到医院检查肝功能,密切监测可能发生的不良反应,便于及时发现和处理,以免导致严重后果。
例如应用干扰素的病人应定期进行血常规的检查,以防止出现严重的骨髓抑制,WBC《3000需要停药观察;长期应用拉米夫定的病人,体内的乙肝病毒会发生变异(YMDD变异),这种变异会导致乙肝病毒对拉米夫定的耐药,少数病人还会出现病情的波动或加重,早期发现YMDD变异对于治疗方案的调整有决定性的意义。服用阿德福韦的病人应定期复查肾功能。有的病人因为害怕上医院就诊自行在药店买药“自治”,以为可暂时代替正在服用的抗病毒药物,这种做法也是错误的。求助于正规医院专科医生才是乙肝病人就诊的“正道”,他们会用各种必要的检查了解肝脏情况,针对不同病情、不同阶段,采用不同的综合治疗措施。在正规医院专科医生处就诊还能避免误用假冒伪劣的抗病毒药物。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝癌保健四大方法介绍10560
- 02. 肝硬化不能忽视的日常保健8434
- 03. 肝动脉栓塞术需要做几次? 应该如何护理?10618
- 04. 爱喝酒的人小心 这个地方变硬是肝病晚期了7183
- 05. 乙肝患者的生活调理9895
- 06. 身上出现这五个奇怪的症状 你的肝脏已经在坏死路上了8754
热门阅读
- 01. “三管齐下”战胜肝硬化
- 02. 乙肝大三阳患者适合吃哪些食物?
- 03. 自身免疫性肝炎与丙型肝炎伴自身免疫现象
- 04. 预防肝癌 应该怎么做
- 05. 乙肝小三阳的传播途径有
- 06. 急性肝炎预防需要注意
- 07. 详解甲肝治疗的三步曲
- 08. 炒猪肝配青椒 降胆固醇
- 09. 治疗甲肝的方法
- 10. 肝癌常见的危害有哪些?
图片推荐
随州整顿人力资源市场 “乙肝五项”不得列入用工体检
昨从随州市劳动监察支队获悉,即日起,市人社局、市工商局将在全市范围内联合开展为期一个月的清理整顿人力资源市场秩序专项行动,规范劳务用工行为。 据了解,此次行动将严格依法履行人力资源市场的监管职责,进
福瑞股份爱肝一生引领2016中国肝病防治四大新趋势
近年来,随着我国互联网+的提出,医疗行业融入互联网的步伐在明显加快,医疗APP发展极为迅猛。有关机构预测,我国移动医疗市场明年将达到125亿元左右规模。 在整个移动医疗产业中,慢性病由于发病复杂、潜
经常喝咖啡对肝脏好吗
咨询:因工作性质的原因,我养成了喝咖啡的习惯,但前段时间查出肝脏有些不太好,故想问问各位专家经常喝咖啡对肝脏好吗? 经常喝咖啡对肝脏好吗?肝病医院专家表示:咖啡中含有生物活性化学物质-绿原酸,及丰富
脂肪肝也会“伤心” 降低血脂才能远离脂肪肝
血脂四项是体检当中常见的一个项目,它包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等四个指标。那么对于脂肪肝人群来讲,最需要关心的是哪一个呢?脂肪肝与心血管疾病又有哪些关系呢?家庭医生在线采访了南方
乙肝歧视已影响国家发展
肝病患者所受身心伤害远远超过病毒本身危害,携带乙肝病毒的大量优秀人才得不到施展才能的舞台 在3月3日开幕的全国政协十届四次会议上,中国农工民主党提出了一个名为规范乙肝检测,促进和谐社会建设的党派提案
乙肝两对半全阴性正常吗?
咨询:今天去医院拿乙肝两对半检查结果,结果显示五项全部为阴性,因对此不了解,所以想问问各位专家乙肝两对半全阴性正常吗? 乙肝两对半全阴性正常吗?专家表示:乙肝两对半结果显示为全阴性,说明机体未感染乙
如何判断大三阳是否耐药?
如何判断大三阳是否耐药?乙肝耐药是由于乙肝病毒对药物发生适应性突变,导致药物抑制病毒作用的敏感度下降,耐药的发生是乙肝治疗失败的重要因素,它不仅影响慢性乙肝长期抗病毒治疗的疗效,还会增加处理耐药所需的
治疗脂肪肝的误区
治疗脂肪肝的误区 脂肪肝是近些年来发病率上升最高的一类疾病,虽然患者本身没有什么明显的症状,但是随着时间的延长还是会对肝脏造成一定程度的损伤,严重的还会形成肝硬化,因此对于脂肪肝我们需要及时治疗,但是