重症肝炎患者化险为夷 护理注意3要点

　　重症肝炎多数为乙肝病人， 分为急性、 亚急性及慢性3型， 其中，急性重症肝炎称为暴发性肝坏死，亚急性重症肝炎称为亚急性肝坏死，患者极度虚弱，食欲减退，上腹部不适，黄疸迅速加深，伴有精神、神经等症状，易引起出血、感染、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和肝肾综合征等险情，病死率高达70％～90％。

　　那么，怎样才能使重症肝炎患者化险为夷呢？

　　1、卧床休养

　　正常人平卧时，肝脏的血流量与站立时相比可增加 50％～80％。对重症肝炎患者来说，必需绝对卧床，静心养病，以增加肝脏的血流量，促使受损的肝细胞得以休养生息，有利于顺利度过危险期。

　　患者卧床休息天数视病情而定，一般要求是临床症状消失，自我感觉较好，化验血清胆红素降到51。3毫摩尔／升以下，方可允许起床，在室内进行适量活动。

　　随着病情进一步好转稳定，可到阳台上欣赏花草，外出散步。 但需注意的是， 生活要规律，保证睡眠时间，避免过度疲劳。

　　2、宁静淡泊

　　在临床实践中看到，患有重症肝炎病人，情绪的好坏直接关系到生命的安危。病情一样，精神状态不一样，预后截然不同。 凡是情绪愉悦， 乐观达观，置生死于度外，对治疗充满信心的病人，病情会日趋好转，顺利康复。

　　若是思想包袱重， 压力大， 顾虑多，精神处于紧张焦虑之中，致使病情加重，病越重越紧张忧郁，产生悲观、恐惧、绝望，形成恶性循环，促使病情急剧恶化。

　　因此，在治疗护理过程中应建立良好的医患和护患关系，通过谈心，及时了解患者的心理活动，满足患者的需求，多向患者说明治疗的进展以及护理程序，化解心灵上的冰霜，树立必胜的信念，主动配合医护人员的治疗，战胜病魔。

　　心情烦乱的患者，更要学会调控和驾驭好自己的情绪，排除一切杂念， 默念放松功歌诀： “高枕床上卧，体态要舒松；呼吸需自然， 默想静与松。 吸时想静字，呼气却想松；松字心中念，肌肉同时松；先松头颈臂，再松腹与胸， 随后松腰背， 腿足最后松。 复查三遍后，全身都放松；五脏与六腑， 亦觉弛与松。 呼吸匀细定，意守小腹中，此时心入静，似睡非睡中。”

　　只有心身处于宁静淡泊松静状态，才有利于维护心理平衡和脏腑生理功能平衡，增强机体的抗病能力，重新获得健康。

　　3、饮食合理

　　大多数患者食欲差，消化不良，而不愿进食。因此要根据患者的病情和饮食习惯，在不影响治疗的原则下，饭菜应变换花样适合病人口味，以增进食欲。

　　膳食以清淡新鲜，富有营养又易于消化的流质或半流质为宜，给予适量碳水化合物、蛋白质、足够的维生素和脂肪，可少食多餐，每顿七八分饱，不要过量，以免增加胃肠及肝脏负担。

　　注意给病人补充水分，每天喝1500～2000毫升白开水， 多次少量饮用，既维持了体内水和电解质的平衡，又可利尿，加速代谢，促使胆红素的下降及毒素的排出。

　　对肝脏功能严重损伤，清除氨的能力下降的重症肝炎患者，要适当限制蛋白质饮食，特别是不要吃鸡肉、猪肉等含芳香氨基酸多的肉食，防止诱发肝昏迷；忌吃粗糙、坚硬、煎炸薰烤和辛辣食物，以免损伤食道黏膜诱发上消化道大出血。

　　平时常吃些新鲜水果，以补充多种维生素、微量元素和常量元素，还有利于大便通畅。

　　4、加强护理

　　要为重症肝炎病人创造一个室内光线柔和，空气新鲜，温湿度适宜，舒适幽静的休养环境。

　　在病人卧床治疗期间必须加强护理，每天为病人用温湿毛巾擦洗皮肤，早晚和每次饭后要为病人清洗口腔，有利于防止合并感染。床上被褥应柔软平整，清洁干燥；定时帮病人翻身，按摩肢体，可促进血液循环，防止发生褥疮。

　　密切注视病人的体征变化，随时处理出现的意外情况。如发现患者由躁动不安转入嗜睡状态，对周围环境反应迟钝、强刺激后才能唤醒，呼出的气有明显的肝臭味,多为肝昏迷的先兆，应及早处理。

　　若是脉搏缓慢， 洪大有力， 血压升高，呼吸深大而缓慢时，要及早防范可能出现的颅内高压。发现皮肤出现紫癜或瘀斑，齿龈自发性出血或流鼻血；恶心欲吐或呕吐、腹痛不适，黑便或柏油样便；极度乏力、表情淡漠、面色苍白、 血压下降、 脉搏细速， 大汗淋漓，常为消化道大出血或休克的报警信号，应提前做好抢救准备。

　　如病人饮食减少或频繁恶心呕吐，尽早加强支持治疗，补充血清蛋白、新鲜血浆或全血等，注意静脉输液时，滴速不可过快和过量，以免发生肺水肿或脑水肿。只要护理到位，可使患者化险为夷，度过难关，早日康复。