四步就看懂肝功能报告 肝细胞功能是什么意思
在健康体检中,肝功能是必检项目,主要指标包括丙氨酸转氨酶(ALT)或谷丙转氨酶(GPT)、门冬氨酸转氨酶(AST)或谷草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)等。由于肝功能检查项目较多,各个指标所代表的临床意义各不相同,故对普通人而言,要看懂肝功能报告并不容易。为方便理解和记忆,大家在拿到肝功能报告后,不妨按下列“四步走”原则对检查结果作初步分析。
1、了解肝细胞功能
主要指标:GPT(ALT)和GOT(AST)。
ALT与AST是目前最常用的反映肝细胞功能的指标,这两种酶主要分布在肝细胞内,正常值均为0~40国际单位。如果肝细胞受损,ALT和AST就会升高,且升高程度与肝细胞受损程度一致。
由于ALT和AST在肝细胞内的分布位置不同,ALT主要分布在肝细胞浆中,AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中,故不同类型肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一样的。比如,急性肝炎和轻型慢性肝炎病人虽然有肝细胞损伤,但线粒体完整,释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT,故主要表现为ALT升高,AST/ALT<1 alt="" ast="" ast="" alt="" ast="" alt="" 1="" ast="" alt="" ast="" ast="" alt="">1。AST/ALT>1.5或2,更常见于酒精性肝病病人。
2、了解胆道情况
主要指标:碱性磷酸酶(ALP或AKP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GT)。
碱性磷酸酶存在于人体各个组织。正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼,由成骨细胞产生,经血液循环到达肝脏,再经胆道系统排泄。若血清中碱性磷酸酶明显升高,常提示胆道排泄受阻,病人可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗阻情况。
γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广,肾、肝、胰等脏器内均含有此酶,血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。当罹患肝胆系统疾病时,如酒精性肝炎、阻塞性黄疸等,该酶会显著升高。
生长发育期的儿童由于长身高,碱性磷酸酶往往增加。肝胆疾病所致的碱性磷酸酶增高都伴有γ-谷氨酰转肽酶增加。此外,营养过剩的个体γ-谷氨酰转肽酶持续增高预示可能有或即将发生糖尿病。
3、了解肝脏代谢功能
主要指标:总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)。
人红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后,会转变为间接胆红素(I-Bil),再经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),并随胆汁排入胆道,最后随大便排出体外。总胆红素(T-Bil)是间接胆红素与直接胆红素之和。
一般地说,若血清转氨酶正常、总胆红素比正常参考值略偏高,无需处理,定期随访即可。若总胆红素和直接胆红素明显升高,常提示有肝胆疾病可能,病人应尽早去医院就诊。
通常,医生会根据升高的胆红素的类型,初步判断病因。比如,若总胆红素显著升高,直接胆红素正常或略偏高,多考虑病因为红细胞破坏过多、间接胆红素生成过多,如溶血性黄疸等;若直接胆红素和总胆红素均显著升高,多考虑与肝功能受损,影响胆红素代谢与排泄有关;若直接胆红素显著升高,则多提示胆红素排泄受阻,病人可能存在胆道梗阻情况。
总胆红素和间接胆红素轻度增高更常见于与遗传相关的先天性黄疸,如Gilbert综合征。
4、了解肝脏合成能力
主要指标:前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、球蛋白(GLO)和胆碱酯酶(CHE)。
前白蛋白、白蛋白指标降低,白球比例(白蛋白与球蛋白的比值)下降,常提示肝脏合成蛋白质的能力减弱,降低程度与肝病的严重程度成正比。血清胆碱酯酶活性与肝病的严重程度和预后相关。若胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象,多提示预后不良。
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