血源性肝炎

肝炎

肝炎即是肝脏细胞发炎。肝炎的成因有很多，由过滤性病毒引致的肝炎在本港较常见。其他较少见的成因包括酒精、药物、化学剂和遗传病等。

现今已鉴别出最少有六种不同的肝炎病毒，分别为甲、乙、丙、丁、戊和庚型。甲型和戊型肝炎经由食物传染，而乙、丙、丁和庚型则由血液途径传染。由各类病毒引起之肝炎，一般病征相似。

流行情况

据估计，全球有三亿五千万人为乙型肝炎带病毒者，其中四分之三为亚洲人。

香港是乙型肝炎高度流行的区域，乙型肝炎带病毒率为 8-10%。随着社会的进步和预防疫苗的面世，有数字显示带病毒者有下降的趋势。

丙型肝炎在香港较少见。曾经在八十年代前接受输血、血液制成品和共用针筒的瘾君子，感染丙型肝炎机会较高。

丁型肝炎，必须依靠乙型肝炎病毒来帮助繁殖，但是在香港尚属少见。就算在全球性的乙型肝炎带病毒者中，也只有少过 5%曾受丁型肝炎病毒感染。

庚型肝炎是 1996 年初才发现的新肝炎病毒，由一种类似丙型肝炎的过滤性病毒所引致，暂时并没有可靠的测试方法。

传播途径
血源性肝炎病毒存在于带病毒的血液和深层体液中，如精液、阴道分泌物等，并透过下列途径传播：-

母婴接触

• 乙型肝炎带病毒的母亲传染给婴儿的机会可高达 70-90%，婴儿若在初生阶段受感染的话，90%会成为长期带病毒者。
• 丙型肝炎经母婴接触而传播的病例并不普遍。

性接触

• 进行不安全性行为，包括口交、肛交、和阴道性交。

血液接触

• 皮肤伤口，眼睛或口部的黏膜，意外地接触到带病毒者的血液或分泌物。
• 与带病毒者共用个人物品，如牙刷、剃刀、梳子或指甲钳。
• 与带病毒者共用未经消毒的器具如注射器，穿耳、针灸或纹身所用的仪器。
• 输入带病毒的血液产品。

病征和后果

大部份受感染者是没有病状的。病征在潜伏期后才呈现。每种肝炎的潜伏期长短不一，如乙型肝炎是六星期至六个月，丙型肝炎是二至二十六个星期。病征可能并不明显，感染者可能有疲倦、食欲不振、作闷、肌肉痛及腹部不适，亦可能出现黄疸病，患者的皮肤和眼白会变黄，小便呈茶色，大便颜色变浅，皮肤痕痒。患者的肝脏会受损，严重时可引致死亡。

人体受到乙型肝炎病毒感染时，病毒会刺激身体防御系统作出反应。如果人体产生足够的表面抗体，抗原便会逐渐消失，而获得免疫。

但如果人体不能产生足够乙型肝炎抗体时，病毒便会持续停留在人体血液及肝脏，而成为长期带病毒者。

约 5%-10% 感染乙型肝炎的成年人会成为带病毒者，而大部分（90%）受感染的婴儿都会成为带病毒者。

乙型肝炎会导致慢性肝炎，其中约有四分一感染者会演变成肝硬化及肝癌。患者若同时带丁型肝炎病毒便会加速肝硬化的形成，肝癌是香港的第二大癌症杀手，仅次于肺癌。

丙型肝炎感染者大概有一半会完全复原，身体内的丙型肝炎病毒消失，但抗体会维持数月。可是丙型肝炎的抗体并无保护作用，因此可能会再受感染。庚型肝炎会否导致慢性肝病或肝癌，现在仍有待研究。

预防方法

采取安全措施

• 不要与人共用剃刀、牙刷、指甲钳等在使用时容易令皮肤受损的器具。
• 小心清洁伤口及包扎妥当。
• 处理被血液或体液污染的地方或用具时，应戴上胶手套。
• 用漂白水消毒染有血液的物件。
• 不要与人共用针筒、针咀注射毒品。
• 如有性接触，应正确使用安全套。
• 避免纹身、针灸、纹眉、穿耳、脱痣等手术。如有需要，尽量使用「用后即弃」的器具，或确保仪器彻底消毒。

主动免疫法

注射含有乙型肝炎表面抗原的疫苗，使身体产生抗体。一般经过三次疫苗注射后，大部分人（90-95%）都可以产生长期足够免疫能力，以后不再需要有加强注射。接受乙型肝炎疫苗注射亦可同时预防丁型肝炎。至于丙型及庚型肝炎，目前仍未有预防的疫苗。

被动免疫法

注射乙型肝炎丙种球蛋白，可提供三至六个月短暂的保护作用。