正确看待血管瘤
肝内血管瘤是一种良性肿瘤,它不会恶变,一点儿也用不着紧张。
人体的许多器官组织都会生长血管瘤,虽然它是良性肿瘤,但以它生长的部位和大小决定其严重与否。如果影响了人体的器官功能,就可能造成严重后果。比如长在脊髓腔内的血管瘤,会造成神经组织的压迫,甚至造成截瘫。长在眼眶中的血管瘤会压迫眼球,严重影响视力。而长在皮肤表面的血管瘤,除了影响美观,一般没什么危害。长在肝内的血管瘤,只要不是太大或太多,一般不会影响肝脏功能。
血管瘤的发病原因多认为与先天血管发育异常有关,也就是与生俱来的,但往往在中年以后才能被发现。因为幼年时血管瘤一般很小,没有症状时不易被发现。正因如此,血管瘤可见于任何年龄段的人。而女性较男性发病率高许多,因此也有人认为它与内分泌有关。但是血管瘤与病毒性肝炎没有关系,无论是否患病毒性肝炎均可能患肝血管瘤,反之亦然。
肝血管瘤可长在肝脏的任何部位,可以是单一的,也可以是多发的,多发的肝血管瘤也很常见。血管瘤大小差异很大,小的仅有几毫米,更小的也有,就只能在显微镜下才能发现了。大的可达十几公斤以上,可占据腹腔及盆腔。
如果血管瘤过大,一般在5公分以上的,或压迫周围胃肠等器官时,就会出现相应的症状,如肝区不适,食欲不振,餐后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良、黄痘等。如果长在肝脏表面且偏下方的较大血管瘤,则可在腹部摸到包块,光滑无压痛。有的血管瘤有蒂,当发生蒂扭转时,可出现剧烈腹痛。
肝血管瘤临床最多见的类型是海绵状血管瘤和毛细血管瘤两种。顾名思义,就是像海绵一样或呈毛细血管团状的血管瘤,以前一种更多见。血管瘤内部为多囊状或蜂窝状,充满血液,一般有包膜包被,与周围肝组织界限清楚。
血管瘤并不像有的人想像的似气球那样,一碰就破。其实几公分大的血管瘤是不会破裂出血的。但过大的或囊壁薄,尤其靠近肝表面的血管瘤,也会因外力等因素,甚至自行破裂出血,这种情况会很危险。由于血管瘤内血管和血液丰富,因此应避免肝脏穿刺检查,以防出血的危险。
肝血管瘤是否需要治疗,主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。无症状的5公分以下的血管瘤不需要治疗,应该长期观察,每6个月作一次超声波检查。也不是所有的血管瘤都不断生长,有的长到一定程度便停止生长,尤其婴幼儿和儿童,也有自行消退的可能。只有少数青壮年肝血管瘤会突然增长,随之出现症状。如果血管瘤超过5公分并且伴有症状,就应考虑治疗。最好的治疗方法还是手术切除,这是较为彻底的方法。生长在肝表面的血管瘤可以用腹腔镜进行切除。还有许多治疗方法,可以根据肿瘤的大小、部位等情况选择,如硬化剂注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法。口服药物对于较大的血管瘤不会有效。对于巨大肝血管瘤不能切除的,还可以考虑肝移植。
发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧,要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物,忌油腻过重,避免过度劳累和剧烈运动,尤其避免肝区受外力碰撞。最重要的是定期复查。
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