丁肝仅由丁肝病毒引起吗？

　　丁肝是由丁型肝炎病毒（HDV）和乙型肝炎病毒（HBV）共生情况下引起的一种传染性疾病。HDV与HBV共生感染后，可促使肝功能损害加重，肝小叶纤维化演变进展加速，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。血清中乙肝表面抗原（HBs Ag）阳性，而同时血清HDV表面抗原（HDV Ag）或HDV抗体（抗-HDV IgM、抗-HDV IgG）阳性均可诊断为丁肝。

　　急性丁肝：指HDV/HBV同时感染。潜伏期4～20周。临床表现及生化特征与单纯急性乙型肝炎相似，可有乏力、食欲缺乏、黄疸及肝脏肿痛等。肝内HDVAg仅一过性阳性，血清抗-HDVIgM呈低滴度短暂升高，而后继发的抗-HDVIgG出现。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为慢性肝炎的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型肝炎。

　　慢性丁肝:指在原有慢性HBV感染的基础上又重叠HDV感染，其临床经过主要取决于HDV感染时HBV感染的状态及肝脏损害程度。可有如下表现。

　　(1)自限性丁型肝炎：一般临床症状并不严重，病程较短，也可表现如为典型的急性乙肝表面抗原（HBsAg）阳性肝炎，有自限性恢复的倾向。乙肝病毒携带者感染HDV后，首先肝内出现HDVAg阳性，血清抗-HDVIgM及抗-HDVIgG相继转为阳性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即随之下降，而抗-HDIgG则可维持高水平数年。只有少数重叠感染的病人是这种自限性经过痊愈的，多数易发展为慢性肝炎。

　　(2)慢性进行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或乙肝病毒携带者又感染HDV时，临床上多表现为病情恶化，类似急性肝炎发作。肝细胞核内HDVAg持续阳性，但血清HDVAg仅一过性出现，抗-HDVIgM及抗-HDVIgG呈高滴度并持续不降。最常见的组织学改变为慢性肝炎或肝硬化。临床观察HDVAg阳性肝硬化组的患者年龄比HDVAg阴性组患者年龄小的多，说明HDVAg阳性者肝脏组织学上较易演变为肝硬化。

　　丁肝组织学诊断：肝组织活检标本显示肝细胞核内HDV(HDVAg或HDVRNA)组织染色为确诊手段 。酶抗体法(过氧化酶)或荧光抗体法均具特异性诊断价值，但阴性患者的血清中未必都查不出抗-HDV。

　　丁肝的治疗措施：对HDV感染引起的病毒性肝炎尚无有效的治疗方法，关键在于预防。临床以祛黄、保肝、降酶对症综合治疗为主。抗病毒药物如干扰素等主要是干扰HBV-DNA的合成，对HDV-RNA的合成无抑制作用。