哪些药物最伤肝？

　　肝脏是药物转化和代谢的“解毒工厂”，药物在肝内的浓度较高，易对肝脏造成损害。药物性肝损害常发生在用药后的1~4周，其表现和肝炎相似。能引起肝损害的药物非常多，常见的在200种以上。“伤肝”的常见药物主要有：

　　1.解热镇痛药，如阿司匹林（日用量３～５克）、对乙酰氨基酚（每日超过2克时）易导致急性损害。布洛芬、消炎痛、保泰松等亦会引起中毒性肝损害。

　　2. 抗生素类，如大环内酯类、磺胺类、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、四环素、酮康唑等可引起明显的肝损害。如苯唑青霉素钠用量大时，5~24日可发生中毒性肝炎。无味红霉素易进入肝细胞而损害肝脏。

　　3.消化系统用药，如西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等，也会引起中毒性肝细胞损害。

　　4.心血管病用药，如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、洛伐他汀。其中甲基多巴可损害肝细胞和胆小管，可在1~3周内出现黄疸和转氨酶升高，出现肉芽肿样肝增生和肝硬化，甚至肝坏死。

　　5.降糖药，如达美康、优降糖、糖适平、降糖灵等对肝脏均有一定损害。

　　6.激素类药，如甲地孕酮、炔雌醇、炔诺酮等口服避孕药，甲睾酮等蛋白同化激素等可引起黄疸等肝损害症状。

　　7.抗肿瘤药，如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺等。其中巯唑嘌呤的黄疸发生率达20％～40％，甲氨蝶呤可致肝硬化，而丝裂霉素可致中重度肝损害。

　　8.精神类药，如氯丙嗪、三氟拉嗪等。用氯丙嗪的病人1％～4％在１～４周内可引起肝内胆汁淤积，少数会因肝衰竭而死亡。苯妥英钠、丙戊酸的肝毒性发生率均较高。

　　9.抗结核药，如异烟肼、利福平等。对异烟肼过敏者在用药1~2个月内易引起严重肝炎，甚至肝坏死。异烟肼与利福平合用会增加肝毒性。

　　小贴士

　　应该说，临床上不少的严重肝损害病例，是因不合理用药引起的，比如治病心切，随意加大给药剂量。自行加用药物，不良相互作用也可增加肝损害。随着药物种类的不断增多，新品种的广泛使用，引起肝脏损害的药物也相应增加。

　　①在用药前，应仔细阅读说明书，了解该药对肝脏是否有损害。慢性肝病患者应尽量少用有肝损害的药物，非用不可者，可短期或交替使用，定期检查肝功能。联合用药时，需要考虑到药物的相互作用，避免肝损害的叠加作用。

　　②如果因为用药已经发生肝损害，应立即停用可疑药物，尽快就诊，最好把近期用药史告诉医生，以便确定病因。轻中度肝损害一般在停药后1~3个月，肝功能可恢复正常。

　　③需长期用药者，应做到合理用药。注意合并用药不宜过多，药物并非越贵、越新、进口就好，切勿滥用药物如抗生素等，保健品也非有益无害。

　　④用药期间应定期检查肝功能，仔细观察原有病症有无变化，是否出现乏力、恶心、呕吐、厌食、肝肿大、肝区痛、黄疸、皮疹、发热、畏寒、胆红素和转氨酶升高等症状。但大部分轻度肝损害的患者没有明显症状。

　　⑤按医嘱服药，不随意增加剂量、延长疗程或不规则用药。有肝炎病史或饮酒者慎用肝毒性药物。肝功能不良患者用某些药物时应注意减量。

　　⑥不要未经医师指导乱补肝、保肝，如抗病毒药也可引起肝损。勿乱用中草药、补药、偏方治病。