肝纤维化检查的项目是哪些

　　肝纤维化是由各种各样的慢性肝病逐渐发展为肝硬化的中间环节，它是一种很严重的肝病，如果不及时治疗会逐渐发展为肝硬化。肝纤维化检查对于判定各种慢性肝病患者的病情进展、科学指导用药等都有非常重要的作用，如果能够在早期及时发现肝纤维化，对病情的逆转极有帮助。肝纤维化检查的内容是哪些？

　　目前肝组织病理检查仍然是诊断肝纤维化的金标准，但由于肝穿是有创检查，限制了临床普遍使用。近年来，无创性肝纤维化检查已成为国内外学者关注的热点。

　　临床常用无创检查包括血清学检查和影像学检查。血清学检查指标如肝纤维化四项指标;生化标志物检测：分为与纤维增生相关的血清标记物、细胞因子和一些间接指标等，敏感性和特异性无法令人满意。影像学检查主要手段有超声成像、计算机X线断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、纤维内镜等，利用肝脏形态、结构、大小、表面光滑度、实质回声强度、脾脏大小等来判定肝脏纤维增生程度，对肝纤维化的诊断有一定的意义，但仍不够敏感，准确度亦不高。近年来国内外不断探索的各种血清生化指标组合模型评估肝纤维化方法、以及国外应用较多的肝脏瞬时弹性测定(Fibroscan，FS)法，使得无创检查的方法越来越多。

　　肝脏瞬时弹性测定(FS)法，利用肝脏硬度与弹性剪切波在肝脏中传播的速度的平方成正比的原理，测定肝脏硬度值。慢性中医肝病过程中，剪切波在肝脏中传播速度越快，肝组织硬度值也越大，提示肝纤维化越重。国外研究资料对有病理诊断结果的1007例慢性中医肝病患者(其中肝硬化165例)进行FS检查，以14。6KPa作为肝纤维化检查的分界值(cut-off)，FS诊断肝硬化准确率高达92%。

　　肝纤维化检查的血清学模型，如Fibrotest(FT)，包括谷氨酰转肽酶、肝珠蛋白、总胆红素、载脂蛋白A1、ɑ2巨球蛋白和校正的年龄和性别指标，对于早期肝纤维化的检查的敏感性较好，该模型如果与FS联合应用，预计将进一步提高检查的准确性，具有较好的应用前景。

　　专家认为，如果能够及时治疗，肝纤维化甚至是早期肝硬化患者的病情是可以逐渐逆转的。因此，肝纤维化检查的优点为无创特点、价格适中、患者易于接受，可以反复检查，便于随访等。